第5章清洁、消毒与灭菌技术.pptVIP

实际操作 技术5-1 煮沸消毒法 概念 煮沸消毒法 是将水煮沸至100℃，经5—10min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果 适应范围 煮沸消毒法适用于耐湿、耐高温的物品 操作规程 洗净浸没 水中加碳酸氢钠配成1%—2%的浓度，可提高沸点达105℃，去污防锈 加热煮沸。 水沸计时5—10min，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。 停火取物 无菌持物钳 实际操作 技术5-1 煮沸消毒法 概念 适应范围 操作规程 注意事项 煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。 物品要全部浸入水中，如空腔导管需先在腔内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的器械要打开。 玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。 海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。 实际操作 技术5-2 压力蒸汽灭菌法 概念 压力蒸汽灭菌法是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。最常用 潜热是指水蒸汽变成水时，释放出的热能。 适应范围 适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品 操作规程 手提式与卧式压力蒸汽灭菌器 压力达40Kpa放冷气→压力再次升至103Kpa计时→ 20～30min →排气减压取物 压力为 “0” 预真空与脉动真空压力蒸汽灭菌器 压力达预定值 →温度达132℃ →5～10min →排气减压取物 压力为 “0” 手提式压力蒸汽灭器 实际操作 技术5-2 压力蒸汽灭菌法 概念 适应范围 操作规程 注意事项 灭菌包不宜过大，不超过30cm×30cm×25cm，放置时各包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。 有孔的容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。 布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包。 被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。 定期监测灭菌效果 实际操作 技术5-2 压力蒸汽灭菌法 概念 适应范围 操作规程 注意事项 高压蒸汽灭菌器的效果监测 物理监测法 留点温度 150℃或200℃ 化学监测法 生物监测法 最可靠 指示剂：非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞 灭菌后在56℃温箱中培养48h至一周，观察有无菌落 压力蒸汽灭菌器的效果监测 实际操作 技术5-3 紫外线消毒法 概念 利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡。 紫外线的最佳杀菌波长为250—270nm。 适应范围 空气消毒 物品表面 操作重点 消毒环境要求 清洁，干燥，温度在20℃以上，相对湿度在40%—50%，人员停止走动，关闭门窗 计时方法 从灯亮5—7min后开始计时。 消毒时间与距离 物品表面 时间30min，距离≤1m 空气消毒 时间30min，距离≤2m 实际操作 技术5-3 紫外线消毒法 概念 适应范围 操作重点 注意事项 保持紫外线灯管清洁 95%乙醇棉球擦拭1次/2周 注意保护眼睛和皮肤 人员最好离开正在消毒的房间 臭氧对人有危害 消毒物品时应定时翻动物品 定期检测灯管照射强度 70μW/cm2 1次/3—6个月 定期进行空气培养，以监测灭菌效果 本章小结 1．清洁、消毒、灭菌是确保人民健康，防止疾病传播的重要措施，是预防和控制医院感染的一个重要环节。清洁是清除物品上的污秽。消毒是清除或杀灭物品上的病原微生物。灭菌是清除或杀灭物品上的包括芽胞在内的微生物。 2．常用的消毒灭菌方法 焚烧灭菌法 燃烧灭菌法 干热消毒灭菌法 干烤消毒灭菌法 微波消毒灭菌法 物理消毒灭菌法 煮沸消毒法 湿热消毒灭菌法 高压力蒸汽灭菌法 紫外线消毒法 光照消毒法 日光曝晒消毒法 浸泡法 擦试法 化学消毒灭菌法 喷雾法 熏蒸法 3．临床的应用最多的物理消毒灭菌法是高压蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、紫外线消毒法。他们的要求分别是：高压蒸汽锅灭物品102.97～137.30Kpa，121℃～126℃，15～30min；煮沸消毒物品从水沸开始计时，5～10min；紫外线空气消毒距离≤2m，时间≤30min，灯亮5～7min开始计时；紫外线物品消毒距离≤1m，时间≤30min，灯亮5～7min开始计时。 4.高压蒸汽灭菌法监测方法有物理、化学、生物监测三种方法；紫外线消毒法的监测为化学监察院测法。 第5章 清洁消毒与灭菌技术 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室 本章知识点 医院感染 1 3 2 医疗机构消毒、灭菌的基本要求 清洁、消毒与灭菌的