2006、2007及2008年度《中医正骨》合订本征订启事.pdfVIP

一 · 24·(总 184) 中医正骨2009年3月第21卷第 3期 同病灶质地各异。 型改变为外板增厚呈绒毛状，内可见密度不均的虫噬 3．2 临床表现 颅面骨受累常见颅面部不对称局部 样破坏，或有大小不等的棉团状致密影。晚期颅骨增 隆起、突眼、鼻塞、视神经萎缩等改变，累及颞骨则出 厚可为正常的2—5倍，常表现为 “骨性狮面”。血清 现耳聋、外耳道狭窄及颞骨折膨大，可继发外耳道或 碱性磷酸酶显著增高，与本病不同。 中耳胆脂瘤以及耳痛、耳鸣等症状；累及中、后颅窝神 3．4．3 脑膜瘤 表现为以颅骨内板改变为主的局限 经则出现神经症状。本病可单发或多发，多个骨骼同 性骨质破坏和增生，与骨纤维异常增殖症好发于板障 时发病者合并内分泌改变，如伴有性早熟、皮肤色素 和外板不同。有的还有颅 内压增高，有助于鉴别。 沉着，则称为Albright综合征。 3．4．4 骨化性纤维瘤 多累及颌骨和颅骨，病变边 3．3 影像表现 界清晰有硬化缘，以骨组织为主时密度较高与骨质相 3．3．1 X线表现 FDBX线平片密度差异较大，主 似，以纤维组织为主时则透亮较高，内可有密集或散 要 由病变生长期和病变的纤维组织、骨样组织和新生 在的骨化或钙化斑点，有时可呈磨破璃改变，病变较 骨小梁的比例决定 J。有三种基本表现：①膨胀囊 骨纤维异常增殖症局限，且前者多属硬化型。 状：病灶以纤维成分为主，表现为板障呈单囊状改变， 3．5 小 结 FDB常幼年起病，病程发展缓慢，早期 外板变薄外凸，囊样边界清晰，常围硬化环。②磨玻 无任何症状，往往至儿童或青少年期出现局部肿胀、 璃样：病变主要为砂砾样钙化新生骨，表现为板障闭 疼痛、畸形及病理骨折等症状而就诊，本病有 自愈或 塞，骨小梁消失，颅骨呈半透明状。③硬化型：新生骨 静止倾 向，很少发生恶变，据 国外统计恶变率为 增生钙化较多，表现为分叶样膨胀性骨质增生，骨密 1．5％，而国内统计恶变率为2％4J，CT如果发现局部 度增高。边缘清楚。 肿块迅速增大，疼痛加剧，或发现放射状瘤骨，明显的 3．3．2 CT表现 CT的密度分辨率高于x线平片， 软组织包块，不规则溶骨性破坏，则应考虑恶变可能。 不仅对病变内部的囊性破坏、钙化和骨化的显示较敏 x线平片空间分辨率高，方便易行，且有典型x线表 感，还可清晰显示 由于骨皮质破坏伴有的软组织肿 现，可以作用 FDB的首选检查方法。但对于不典型 胀，并且克服了x线平片前后重叠而掩盖病变的缺 部位的病灶或解剖结构复杂的部位必须结合 CT检 点，颅骨病变CT表现为非一致性骨质硬化 ，硬化区内 查，CT对颅面骨病灶的显示 比平片要具体、清楚，能 散在颗粒状透亮区，病变侵犯外板和板障，骨质膨大、 够观察颅内板的改变和对脑组织的影响情况，对病灶 增厚和囊性改变，呈磨玻璃样及硬化性改变。面骨主 细微结构显示清晰，有助于病灶定量及术前检查。 要侵犯上颌骨，硬化区波及颞骨和眶下缘，并占据上 4 参考文献 颌窦窦腔，使上颌窦闭塞，颧骨突出 J。 [1] 徐万鹏 ，冯传汉．骨科肿瘤学[M]．北京：人民军医出版 3．4 鉴别诊断 社 ，2001：327． 3．4．1 甲状旁腺机能亢进 颅骨 内外板边缘模糊， [2] 杨本涛，汪卫中，王振常，等．颞骨骨纤维异常增殖症 板障呈半透明的颗粒状，呈 “撒盐样”改变，颅板有时 HRCT研究[J]．临床放射学杂志，2003，22(11)：835． 增厚密度增高呈棉絮状 ，但无局限的膨隆或囊状透亮 [3] 曹来宾．实用骨关