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卫生安全保障工作探讨 宁波市卫生监督所 背景 国际女排赛事在北仑完成、各区市县卫生安全保障工作任务频繁、卫生监督工作转段为餐饮消费和意外污染事故处理。 新的工作任务 食品卫生监督工作派生而成 每阶段工作任务重点不同 近期信息反馈提示与经验归纳 多年逐步开展、完成的卫生监督工作：主要有预防性卫生监督捡查；预防性卫生检测； HACCP、 重点环节控制与纠正措施； 发现问题隐患、解决、总结推广。 国际国内时尚活动逐年增加（政治生活、街头文化、社会影响，食品安全无国界全球性话题）；政府行政、社会压力、自身责任感，不排除行政领导观念转变、新生事物责任界定模糊等，企业第一责任方－行业风险。 卫生监督工作职能分工今年在不断调整、划分，国际接轨的必然趋势；餐饮消费、应急事件处理均以大型活动为载体而出现含各种会议 （博览会、运动会） 、 节假日高峰消费、全国统考、意外污染事件原料、成品流向召回查处（苏丹红、鱼鱶、氰化物狗肉、奶粉） 作为公共服务、执法机构，投诉、反响、部门联动等迫使成为敏感职业。反应速度、工作质量、处理效果、民众满意率等。新的要求、标准、考验、挑战。理念、思路转变、工作思路的调整。 阶段性工作重点变化 83年前－条例、五四制 95年前－试行法，法制化监管、处罚、净化生产经营队伍。 95年至2004年，企业自身管理和质量。数量型至质量型，保健食品、营养强化、消费投诉、社会监督、舆论导向等量化分级管理模式。争取多得理性社会群体 （ 有较强分析和判断能力）认同支持从而制约市场（有消费市场才得以生存、发展）。 在此基础上目前转向三条主线，其中食品餐饮消费与应急处理，卫生部成立中毒中心。 顺应形势 及时调整思路 不断更新知识，废旧淘汰率。 积极迎战、非消极埋怨 卫生监督（学科领域广）：技术执法加攻关工作—法律、专业、现场检测、微机等；执法心理、经营心理、消费心理、媒体报道、领导决策依据、争取理性社会群体等。 北仑－变压力为动力，克服难点积极迎战。 北仑工作总结 资料部分 现场快速检测 现场监督环节、重点体会 资料部分：北仑区所经多方取经、用心收集——卫生部、北京市、上海、安徽、绍兴。 信息多方位获取 、 人员整体引导培训、领导周密策划 —— 完整实施计划方案。卫生部、省厅正在起草并期待者尽早完善工作规范、管理办法，对双方职责、任务、责任、配合等明确、制约。过渡期存在问题、隐患、无奈。希望尽快得到规范、消除顾虑。 现场快速检测：卫生监督与现场检测关系不够明确 。 现场调查辅助手段 （ 即时定性）、取证方式（同于影像资料）、决定调查方向、取舍依据； 部、省、市重视检测车辆、仪器设备、试剂等投资装备。反复培训、追加。 主动从现场检测动机、原理、结果利用等多钻研、充分发挥其作用。 本次在原有基础上，引进上海徐汇区部分项目 ， 做了补充和完善 。 均为普通化学法、比色、试纸鉴定。 亚硝酸盐（硝酸盐） 污染 —— 建筑工地防冻剂误用（冬季） 肉制品添加剂使用范围和剂量 食品中硝酸盐被还原菌作用如食品烹调后放置过程；蔬菜腐烂过程；蔬菜腌制过程中得前八天；乳制品、纳豆中枯燥杆菌，厌氧还原，肠原性青紫症。 有机磷 针对32种油状液体、蔬菜使用农药。区别于磷化物。从可能得污染来源、特殊恶臭气味、挥发性大、特有体征（瞳孔缩小、肌束震颤，例、吸收途径），胆碱酯酶活性可靠指标。 乐果捡出，定性、定量。蔬菜浸泡与流动水清洗的残留量大不相同。 磷化物 磷的无机化合物，一类熏蒸杀虫、杀鼠剂。如磷化锌、磷化铝等。无特异性体征，但血磷、血钙、血尿常规等有诊断参考 。 与有机磷中毒在污染来源、体征、救治病人有很大差别。 氰化物 来源: 木薯、果仁坚果类。 特有体征：氢氰酸气体，入血速度快，急！ （例SALIN）、紫绀。 采样检验： （A）卫生安全保障活动，采集综合样品－阳性结果，人为因素多刑事案件及时移交； （B）意外污染事件：典型样品采集往往是剩余食物 ，因只是含氰甙的氰化物，阴性结果 。当遇酸时才有氢氰酸产生。此时注意采集胃内容物并需碱固定。 重金属 砷、锑、汞、铋：针对毒物意外污染。 砷化物As ：（三氧化二砷、砷酸钙、亚砷酸钙、砷酸纳、亚砷酸纳），元素砷毒性很低，砷的氧化物或盐类毒性显著。与细胞中巯基结合，抑制酶活性 ，中枢神经紊乱 、毛细血管扩张高度充血、出血特有毒症。污染源于人为、误食误用； 锑Sb：容器污染，酸性溶出锑盐。如搪瓷釉中三氧化二锑用于煮柠檬水引起急性中毒、误食。 汞Hg：禁用农药西力散 、 赛力散。本底污染严