浅析痛经的辨证论治.pdfVIP

2009年第2期 ·57· 射，七天注射一次。一周为一个疗程。一周后，患 归、川芎、丹参 、鸡血藤、姜黄、红花等能活血化 者疼痛明显减轻，夜间可以入睡，手臂上举背伸功 瘀，通利血脉；桑寄生、杜仲、川断等能补肾添 能明显好转，配合相关功能锻炼 ，三周后基本痊 精；草乌 、细辛等有麻醉止痛作用。羌活性走上 愈。随访至今未复发。 肢，适用以上三种类型。诸药辨证配用，具有活血 4 体会 舒筋、通络止痛、散寒祛湿的功效。结合患处西药 肩周炎在祖国医学中属痹症范围。它主要由于 注射可直接缓解病人痛苦。此外，推拿按摩 、拔 正气不足，或感受外邪导致肩关节筋骨肌肉失养而 罐、针灸以及外敷膏药和草药、理疗、中药外洗、 发病。及早治疗是提高疗效的关键，采用中药 内服 患者适当的功能锻炼 (如手托患肢肘部向健侧活 以调整机体的阴阳失调，用黄柏 、薏苡仁、防己、 动，手拉患肢做背伸运动，患肢手臂划圈，爬墙运 苍术等能清热祛湿；威灵仙、牛膝、宽筋藤、路路 动等)等都会对肩周炎的恢复有辅助治疗作用。 通能舒筋活络；桂枝能辛温助心阳，通经络 ；当 (2008—12—18 收稿 ) 浅析痛经的辨证论治 栾玲玲 林国强 (黑龙江 中医药大学 ·哈尔滨 150040) 摘 要 痛经辨证重在分虚实，必须四诊合参，准确辨别证候，论治才能有效。痛经是临床 常见病 、多发病 ，近年来发病率有上升的趋势，严重影响患者的身心健康。 关键词 痛经 辨证论治 中医 妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛 骤，正气较弱，正不胜邪，这时致病因素就会乘时 或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。我国早 而作，伤及冲任、胞宫，造成气血瘀滞或不足，发 在汉代 金匮要略 ·妇人杂病脉证并治》中就有关 生痛经 。导致痛经发生的机理主要是月经期间受到 于痛经的记载 ： “……带下 ，经水不利，少腹满 致病因素的影响，造成冲任瘀阻、寒湿凝滞或湿热 痛 ，经一月再见……”。又如宋代 《诸病源候论 瘀结，使气血运行不畅、胞宫经血流通受阻，以致 日： “月水来腹痛候”是也。它的临床表现总的来 “不通则痛”；或冲任 、胞宫失于濡养， “不荣而 说是一个 “痛”字，但痛中又有差异，有隐痛、胀 痛”。痛经病位在冲任 、胞宫，变化在气血，表现 痛、刺痛、绞痛 、抽痛 、坠痛 、闷痛 、冷痛 、灼 为痛证。临床分虚实两大类。 痛、牵拉痛、放射痛等等。按疼痛的部位来说，又 1．1 虚证 有小腹痛、少腹痛、连及肛门痛、放射会阴痛、腰 1．1．1 气血虚弱 脾 胃素虚 ，化源不足；或大病 骶部酸痛等等。重者伴恶心呕吐、冷汗淋漓、甚则 久病，气血受损；行经后血海空虚，胞宫失于濡养 昏厥。随着人类社会的发展，人们生活方式的改 虚滞作痛。 变，现代女性患痛经的人数显著增加，此病虽无危 1．1．2 肝肾亏损 禀赋素弱 ，肝肾本虚；或多产 及生命之虞，但月月来临令患者痛苦不堪，甚则月 房劳，损及肝肾，精亏血少 ，冲任不足，胞脉失 。 水未至人 已恐惧 ，因此影响工作与学习的顺利进 养，行经之后，血海更虚，故不荣而痛。 行，有碍生活质量的提高 1．2 实证