心肺复苏新进展123(新).pptVIP

（一）人工呼吸的方法： 1.口对口人工呼吸法 2.口对鼻人工呼吸法 3.仰卧压胸法 4.俯卧压背法 5.简易呼吸器法 6.人工呼吸机法 口对口人工呼吸法 1 ）在患者口鼻盖一层纱布 2）抢救者用左手拇指和食指捏住患者鼻孔 3）术者深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，用力吹气，使胸廓扩张，每次吹气时间不超过两秒钟，吹气量约700~1000ml，每次吹气时间持续1秒以上，频率10-12次/分 4）吹起完毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍微抬起，侧转换气，同时注意观察胸部复原情况 简易呼吸器法 将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气500-600ml氧气，频率10-12次/分。 有效CPR的指征 意识恢复 能扪及大动脉搏动（股、颈动脉），上肢收缩压≥60mmHg 有自主呼吸、 瞳孔较原来缩小 口唇、面色、甲床等颜色由紫绀到红润 终止心肺复苏指标 当有下列情况可考虑终止复苏： 1、复苏成功，转入下一阶段治疗 　　2、心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏 　 3、脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏，即使脑死亡明确，能否放弃抢救，在我国出于伦理学方面的原因，也应征求病人家属的意见方可执行 　4、当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时 　　 学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我们是时时安全的 为能够有危急时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法 自2005年以来，复苏科学取得了许多进展。此次公布的指南正是在这些新进展的基础上经全球专家们严密讨论后所修订的。 AED-体外自动除颤器(便携式装置)指南建议:院外发生的SCA,要求在5MIN内完成首次电除颤;院内发生的SCA,要求在3MIN内完成首次电除颤. AED不仅仅一种设备,更是一种全新的急救理念 心肺复苏新进展 铜仁市第二人民医院 赵林松 2012-9-12 前言 前次（2005）心肺复苏指南距今已5年，5年来出现了新情况： 猝死呈现全球性升高趋势 心肺复苏的成功率差异性明显 AED已加入心肺复苏的救治中 部分循证医学的结果与前截然不同 迫切需要新的指南 心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。 呼吸骤停：呼吸骤停是指肺（肺部）停止活动——人停止呼吸。 一、心脏、呼吸骤停 心源性与非心源性两类 心源性心脏骤停： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是成人猝死的主要原因，其中占80％ 各种心肌病变 主动脉病变:主动脉瓣狭窄、双束支或高度房室传导阻滞、病窦综合症、严重室性心律失常等 二、心脏、呼吸骤停的原因 非心源性心脏骤停 麻醉、手术意外、心导管检查 严重的电解质紊乱 与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 各种意外事件 三、心脏骤停的判断标准 意识突然丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔固定或散大 皮肤苍白或发绀 心电图表现（1、心博停止；2、心室纤顫 ； 3、电机械分离） 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软 时间就是生命！ 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” 大脑：4~6分钟 小脑：10~15分钟 延髓：20~25分钟 心肌及肾小管细胞：30分钟 肝细胞：1~2小时 肺组织：大于2小时 四、各脏器耐受无氧供血的耐受能力 2010版心肺复苏指南最新变化 几个最主要变化是： 1.生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环 2.几个数字的变化 3.CPR操作顺序的变化 急救成人生存链:加强及四步变五步 （一）生存链的变化 2005版心肺复苏 2010版心肺复苏 1.早期识别激活EMSS 2.早期CPR 3.早期除颤 4.早期高级生命支持 1.尽早识别与激活EMSS（应急救援系统)。 2.尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR 3.快速