25例双重血浆分离治疗强直性脊柱炎的护理.pdfVIP

空军总医院学报 2009年第 25卷第 2期 文章编号：1009—2811(2009)O2—73—02 · 经验 交流 · 25例双重血浆分离治疗强直性脊柱炎的护理 张赤兵 ，邓世芬，刘 东 (空军总医院风湿 肾病科 ，北京 100142) 关键词 ：血液成分除去法 ；脊柱炎，强直性 ／护理 中图分类号 ：R473．5；R593．23 文献标识码 ：B 双重血浆分离是将病人的血液引出，通过血浆 表 1 双重血浆分离治疗前后患者的疼痛 、晨僵和功能 分离器和血浆成分离器将血浆和细胞成分分离 ，将 变化的对 比 细胞成分先输 回体内；血浆通过二次分离 ，清除体内 致病 因子 (如 自身抗体、免疫复合物、与蛋 白相结合 的毒物等)来达到治疗疾病的 目的[1]。2001～2007 年我院对 25例强直形脊柱炎 的患者行双重血浆分 离治疗 ，效果均较满意。现将护理体会报告如下 ： 3 护理 1 资料与方法 3．1 心理护理 本组患者 因缺乏对双重血浆分离 治疗过程的认识 ，加之看到血路管连接 的复杂 ，且 因 1．1 一般资料 本组 25例患者 ，男 17例 ，女 8例 ， 初次接受此治疗 ，所有患者都存在不同程度的害怕、 年龄 24~62岁，平均 46岁 ，病程 8．0±7．7(1～27) 恐惧和紧张。而精神紧张可导致患者血管痉挛 ，给 个月之间。患者均有不 同程度和时 间的腰骶部疼 血管穿刺带来 困难。针对上述心理，护士主动热情 痛 ，大部分患者有 明确的骶髂关节炎 的x线证据 ， 与患者进行交谈 ，了解其心理状态，给予患者精神安 其 中19例脊柱后凸，X线呈竹节样变 ，6例合并周 慰 ，使其产生信任感 。护士主动介绍双重血浆分离 围关节病变 。本组患者 的疼痛、晨僵和功能分级情 治疗的 目的、方法 ，治疗 中应如何配合和注意事项 ， 况采用 FrankCArnte标准 。 并介绍此治疗 的优点和疗效 ，以增强患者的信心，缓 1．2 方法 应用改 良的费森尤斯 2008一C透析机 ，血 解紧张情绪 ，积极主动配合 。 浆分离器、血浆成分分离器 AC_1760(Showa，日本)。 3．2 血管评估 治疗前对患者 的血管情况进行评 采用肝素抗凝 ，首次肝素用量 65~80mg，维持量 8-- 估 ，血管条件好的可以直接进行动静脉穿刺，血管条 12mg／h。用肝素盐水预冲分离器及血路管。每次治 件差的患者建议医生建立深静脉 留置导管 ，以免因 疗时间为 2h，分离血浆量为 6000ml，每次分离废弃 多次穿刺增加患者的痛苦 ，同时可避免 因血流不足 血浆 200~350ml。一般治疗 3～5次。 影响治疗效果。 2 结果 3．3