颈椎人工椎间盘的临床应用研究与早期影像学评价.pdfVIP

摘要 颈椎病是临床上的一种常见病和多发病，它严重危害了广大人民群众的身体 健康。临床对于颈椎病的治疗方法有两种，即：非手术治疗和手术治疗。非手 术治疗方法有：颈椎牵引疗法、颈椎制动疗法、理疗、针灸和推拿按摩、药物。 手术治疗方法有：前路减压融合术，也有后路减压术。颈椎前路减压融合术已 成为外科治疗颈椎病的经典手术方式，而且也取得了良好的临床效果。但是长 期随诊发现该术式存在不少并发证，如：融合所致的运动范围减少和邻近节段 应力增加导致退变。这些并发证越来越被人们所重视。颈椎间盘假体的问世及 其临床应用，证明颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病在解除患者症状和体征的 同时又可减少传统手术的并发证。目前对颈椎人工椎间盘的临床应用研究，特 别是术后影像学评价研究较少。 本课题首先采用临床应用研究，用Bryan 型颈椎间盘假体置换术治疗颈椎病 患者，对所有接受假体置换术的病人进行至少 1 年的随访。所有患者手术前、 手术后1 年均进行详细的JOA 评分，对该术式的临床疗效进行评价。并收集接 受假体置换术患者的术前、术后和接受颈前路减压融合术患者的术前、术后 X 线片，进行测量，对所得数据分组进行比较，进行影像学评价。 第一部分 颈椎人工椎间盘的临床应用研究 目的 评价应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效。 方法 2004 年2006 年本科室采用ADR 治疗颈椎间盘突出症病例43 例， 颈椎非融合固定结合融合固定治疗多节段脊髓型颈椎病15 例，所有植入的人工 椎间盘均为Bryan 型颈椎间盘假体。所有病例随访1 年，采用电话、信件预约、 门诊复查相结合的随访方式进行。随访内容：所有患者术前、术后均进行详细 的JOA 评分测定，并收集同期的颈椎正侧片，动力位片。 结果 患者术前JOA 评分平均8.5 分，术后平均15.5 分，平均改善88％， 3 患者临床症状均消失，颈椎活动好，未见假体移位。 结论 应用Bryan 型人工椎间盘置换术是治疗颈椎病的有效方法，远期疗效 还有待于临床进一步观察。 关键词 颈椎间盘置换术 人工椎间盘 颈椎间盘突出症 多节段脊髓型颈 椎病 第二部分 颈椎人工椎间盘临床应用的早期影像学评价 目的 评价颈椎人工椎间盘置换术后的影像学改变 方法 收集2004 年—2006 年本科室采用ADR 治疗C5/6 CDH 病例20 例和 采用ACDFcage 植入治疗C5/6 CDH 病例20 例的术前、术后标准颈椎侧位、动力 位 X 片，分别测量术前和术后的颈椎曲度、颈椎活动度、邻近间隙的活动度。 ADR 治疗组术前和术后，ADF 治疗组和 ACDFcage 植入治疗组，组间两两对比， 采用配对t 检验。检验水准为a =0.05 即当P0.05 时有统计学意义。 结果 1 ADR 治疗组术前和术后的颈椎曲度、颈椎活动度、临近间隙的活 动度比较，P0.05 ，没有统计学差异。2 ADR 治疗组和 ACDFcage 植入治疗组 的颈椎曲度、颈椎活动度、临近间隙的活动度比较，P0.05,有统计学差异。 结论 1 ADR 是治疗颈椎间盘突出症的有效方法之一，术后 1 年的颈椎曲 度、颈椎活动度、邻近间隙的间隙的活动度维持好。 2 前路减压Cage 植入术后的颈椎曲度、颈椎活动度有变小趋势，邻近间隙活 动度增加 关键词 颈椎曲度 邻近间隙 活动度 4 Abstract The cervical disc disorder are a very common disease, especially in old adults .These kind of disease can cause great influence on peoples health.There are tow ways to treat it,in the early stage ,can chose conse