苏南地区大肠癌平均风险人群大肠进展期肿瘤发生风险评分系统建立及验证.pdfVIP

第二军医大学学报 年 月第 卷第 期 ：／／ ２０１４ １ ３５ １ ｈｔｔ ｗｗｗ．ａｓｍｍｕ．ｃｎ 　 　　 ｐ ｊ · ３０ · 　　　 ， ， ， ＡｃａｄｅｍｉｃＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒ ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔ Ｊａｎ．２０１４ Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．１ ｙ ｙ ： ／ ·论 著· ＤＯＩ １０．３７２４ＳＰ．Ｊ．１００８．２０１４．０００３０ 　 苏南地区大肠癌平均风险人群大肠进展期肿瘤发生风险评分系统的建 立及验  陈国昌 ，毛伯能，潘 琦，刘 芊，许新芳，宁月季 　 　 江苏大学附属宜兴医院消化内科，无锡 ２１４２００ ［摘要］ 目的 建立苏南地区大肠癌平均风险人群大肠进展期肿瘤发生风险评分系统，并评价其筛查效能。 方法 以 　　 　 　 　 接受结肠镜检查的苏南地区籍大肠癌平均风险人群为研究对象，通过问卷调查获取其人口学特征、既往疾病史、吸烟史、饮酒 史、饮食习惯等信息。采用多元 回归分析方法建立大肠进展期肿瘤发生风险预测模型。根据模型中各变量的 值赋 ｌｏｉｓｔｉｃ ｇ β 予分值，建立大肠进展期肿瘤发生风险评分系统，并进行内部人群验证。通过预测一致性、区分能力和筛查准确度评价评分系 统的筛查效能。 结果 共纳入 例合格研究对象。所建立的评分系统由年龄、性别、冠心病、蛋类摄入、排便频率等 个变 ９０５ ５ 　 量组成，分值范围为 分，其预测的一致性好（ ），区分能力良好（受试者工作特性曲线下面积为 ， ： ０ １０ Ｐ＝０．２０５ ０．７５ ９５％ＣＩ ～ ）。以 分作为筛查界值，其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为 ０．６９ ０．８２ ２．５ ～ 、 、 、 、 、 和 。大肠进展期肿瘤在高风险人群（ 分）中的比例（ ）显著高于低风 ９３．８％ ４７．６％ ５０．１％ ９．１％ ９９．３％ １．７９ ０．１３ ＞ ２ ９．１％ 险人群（ 分）中的比例（ ， ）。如果仅对高风险人群进行结肠镜筛查，则在减少 结肠镜检查例数的情 ０ ２ ０．７％ Ｐ ０．００１