23例胆源性急性重症胰腺炎非手术中西医结合治疗的护理.pdfVIP

· 现代护理 · 2009年12月第6卷第35期 23例胆源性急性重症胰腺炎非手术中西医结合 治疗的护理 罗 平 (湖南省 中医药大学第一附属医院中心ICU，湖南长沙 410007) 摘【要】总结 23例胆源性急性重症胰腺炎的观察与护理，包括病情监测、营养支持和中药给药护理及心理护理等，认 为及时监测血糖、生命体征，合理治疗及全面有效的护理 ，可促进患者的恢复 。 关【键词】胆源性重症胰腺炎；中西医结合治疗；护理 中【图分类号1R473．5 文【献标识码】B [文章编号】1673-7210(2009)12(b)一086-02 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对 自身器 胰腺炎；②胆囊结石并胆囊炎。在行CT检查后返回病房途 官产生消化所引起的炎症 。是常见的急腹症之--[1。其 中90％ 中．患者意识突然 昏迷 、呼吸困难 ，急入 ICU进行抢救 。患者 的患者与胆道疾病及过量的酒精摄入有关田。其主要是因为 很快序贯出现发热 、血压下降，腰部和脐部出现出血点 ，其间 主胰管与胆总管下段多数共同开 口于十二指肠乳头，小胆石、 出现心跳骤停 1次。经抢救复苏后 ，出现心功能不全 ，循环衰 胆道蛔虫等阻塞使胆汁向胰管逆流致胰管 内高压激活胰酶 ， 竭 ，胰腺脑病，呼吸窘迫综合征 ，肾衰等多脏器功能不全 ，即 引起胰腺组织不 同程度的损害。它不仅是胰腺的局部病变 ， 采用禁食 ，胃肠减压 ，扩容 ，气管切开呼吸机辅助 呼吸 ，血液 同时，胆管炎症可向胰管蔓延 ，引起胰管引流不 畅和胰腺组 滤过 ，抑酶 ，抑酸 ，抗感染及 营养和重要脏器支持治疗。其问 织炎症 。急性胰腺炎分轻型和重型两类。其中急性重症胰 先后予深静脉置管 ，经鼻空肠置管 ，腹腔 ，胸腔 引流 ，中药鼻 腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或 出现坏死 、脓肿 饲 ，中药灌肠等措施 ，住院期间再次出现心跳骤停 ，予胸外心 或假性囊肿等局部并发症者 ，或两者兼有131。其中重症胰腺 脏按压 ，电击除颤等措施复苏后 ，病情逐渐平稳 ，2周后肾功 炎病情 凶险、起病急、发展快、并发症多 ，病死率高 。我科于 能开始逐渐好转 ，20d后停用呼吸机辅助呼吸 ，所有置管逐 2006年 l0月～2009年 5月收治 23例胆源性急性重症胰腺 一 拔 除，病情好转后 出ICU转普通病房治疗 。在病房出现一 炎患者 ，采取非手术 中西医结合治疗和护理 ，现将护理体会 次粘连性肠梗 阻予以 胃肠减压 。中药通便治疗后 ，患者一般 报道如下 ： 情况可 ，饮食恢复，生活 自理无腹痛 ，大便通畅，查体 ：全身皮 1资料与方法 肤巩膜无黄染 ，腹平软 ，全腹未扪及 明显包块 ，无压痛 ，肠鸣 1．1一般资料 音正常，反复查肝肾功能，血尿淀粉酶 ，血象正常。复查 CT 2006年 l0月 13日～2009年 5月 13日我科收治胰腺炎 示 ：胰腺轮廓显示 ，稍有增大 ，周围少许渗出，已形成假性囊 患者 23例，其中，男 15例 ，女 8例，年龄30～78岁，均有胆管 肿，囊肿3cm；胆囊炎，胆囊结石。住院61d出院。出院 1个 炎症病史 ，其 中，合并腹胀、腹肌紧张 23例，有呼衰或其他脏 月后随诊复查CT示 ：胰腺轮廓清晰，囊肿已吸收。 器障碍者 18例，CT示胰腺轮廓坏死渗出者 17例。 1．3护理 1．2典型病例 1．3．1血糖监测的护理 血糖可因本病使胰岛素缺少而增高 l【J。 患者，男，37岁 ，因右上腹疼痛 13h经急诊入院。既往史 长期 以来医学界重视控制高血糖 ．1993年以来 ，以循证医学 有胆结石 ，有酗酒史