8例重症手足口病的监护.pdfVIP

中华护理杂志2x【)9年 l2月第44卷第 12期 ChinJNurs，December2009，Vol44，No．12 ※传 染 科 护 理 8例重症手足 口病的监护 张美英 【摘要】 报告8例重症手足 口病患儿的护理方法。包括入院时的急救处理、做好呼吸支持期间的气道管理、口腔护理、严密观察 病情、维持稳定的生命体征、加强脑保护 ，以及严格进行消毒隔离 本组 1例死亡，l例 因严重脑干损伤意识未能恢复，其余 6例 康复出院。 【关键词】 手足 口病； 重症监护； 护理 Nursing careof8 cssesofsevere hand，footand mouth disease／ZHANG M ei·ying A【bstract】rI1hi。paperrepotsthenursingcareofScasesofseverehand，footandmouthdisease，suchasfirstaidmeasures when admission，airwaymanagementduringmechanicalventilation，oralcare，closeobservation ofvitalsignsand illness state， brain protection measures，as wellasstrictdisinfection and isolation．Asa result，one child died and one gave up the treat— mentvoluntarily．Othersixchildren weredischarged with recmery． K【eywords】Hand，FootandMouthDisease； IntensiveCare；NursingCare 手足 口病(HFMD)是 由肠道病毒引起的一一种传染病 ，临 本组患儿均 以急性症状入院，医护人员树立分秒必争的 床上 以发热、口腔溃疡和疱疹为特征 ，多数预后 良好。重症患 急救意识 ，接到危重患儿入院的通知，立即备齐急救药物及 者可并发脑炎、心肌损害、肺水肿 ，肺出血等多器官功能障碍 器械。责任护士：夔即对患儿进行心电监护 ，并为其建立深浅 的表现 ，病程发展快 ，伴随较高 的病死率 “。2o08年 5月至 两路静脉输液通路 ，采集血气标本 ，根据血气结果 ，对有缺氧 2009年 4月 ，我科收治 了8例重症手足 口病患儿 ，现将护理 症状者立 即协助医生进行气管插管 。血压不稳定者，穿刺动 报告如下。 脉进行持续有创动脉压的监测 。高热者给予头部置冰帽及时 降温 ，进行脑保护。 1 临床资料 3．2 气道管理 本组 8例患儿 中，男 6例 ，女2例 ，年龄3．5—29个月，平 当出现肺水肿 的早期表现 ，心率、呼吸增快、血压升高、 均 l4．5个月，体重7-12kg。均为其他科室或外院转入我科 ， 氧合指数进行性下降时，应及早使用机械通气 ]。 入科 时主要表现为精神差 、昏睡 ，低氧血症 ，面色苍 白或发 3．2．1 参数调节 绀 ，手足、臀部或 口腔 内疱疹 ；3例持续高热、肢体抽搐 ，4例 本组 患儿采用压力支持 (PsV)加 同步间歇指令通气 呼吸困难或不规则、心率快、血压不稳定、四肢凉，1例 出现 昏 (SIMV)模式，潮气量 8-10ml／kg，频率 24—30次／min，氧浓度早 迷 。7例患儿入院后立 即进行气管插管，另 1例患儿经鼻吸氧 期 80％一100％，PEEP8-10cmH20，本组 4例患儿并发神经源 无效时行气管插管 。其中4例气管插管内涌 出大量血性泡沫 性肺水肿 ，将 PEEP调至 12emH20，待血性泡沫痰消失时，逐 痰 ，2例患儿因吞咽能力受影响，撤机后延缓拔管，进行插管