绝经后中老年女性低骨量要不要干预治疗？讨论（一）.pdfVIP

维普资讯 中国骨质疏松杂志 2007年 11月第 13卷第 11期 ChinJ 825 · 专 题 论 坛 · 绝经后中老年女性低骨量要不要干预治疗? 讨论 (一) 杨红斌 刘思厚 摘要 ：十多年来 国内治疗骨质疏松症 已取得 了巨大进步，防治骨质疏松药物如阿仑膦酸盐 、蛙鱼降钙 素 、雷洛昔芬和雌激素等为成千上万的骨质疏松患者带来 了骨健康。然而 ，在临床工作 中，医师常常 面临许多难 以决择的困境 ，如一个55岁绝经后 中年女性腰椎骨密度 T值 一1．5，如何干预?一个 75 男性只是轻度骨量减少 ，如何处理?一个抗骨吸收药物治疗 中的病人仍然发生 了骨折 ，治疗措施要不 要改变?本文就第一个案例展开讨论 ，回溯绝经后中老年女性的国内外骨量减少实验数据 ，试图为骨 质疏松执业者提供一个较为合理的临床 防治策略。 关键词 ：绝经后 ；中老年女性 ；骨量减少 ；策略 A rationalapproach in the managementofosteopenia forthe postmenopausalmiddle-oldaged women YANGHongbin，LIUZhonghou．ThePeople'sHospitalofQuzhouCity，Quzhou324000，China Abstract：njoradvancementsinthepreventionandtreatmentofosteoporosishaveoccurredoverthelastdecadein ourcountry．Drugsofosteoporotic therapiessuch asalendronate，salmon calcitonin，raloxifene，and estrogen help thousandsofpatientskeeptheskeleto—system stronger．However，gapsinourknowledgeaboutspecificmanagement issuesthatarise frequently among primary care clinicians are persist．These include：a 55一year-old recently postmenopausalwomanwithabonemineraldensityatthelumbarspineof1．5SD．how todealwithit? a75一year- oldman with only modestreductions in bone mineral density．whatway to do? an osteoporotic woman who continuesto fracturedespiteanti—resorptivetherapy formanyyeam．doeshermanagementhavetobechanged?．! Evivdencegapsinfirsttreatmentscenarioispresented，and rationalapproachestomanagementare suggested． Keywords：Postmenopausal；Middle—oldagedwomen；Osteopenia；Strategies 随着致个抗骨质疏松药物如双膦酸盐类 、雷洛 特征 的全身性骨病…。该定义中，骨量应用骨密度 西芬、雌激素和甲状旁腺激素等标志性随机化一安慰 测量法来评估 已经广泛地在 临床上使用 ，世界卫生 剂对照试验的完成 ，国内外骨质疏松症病人的治疗 ， 组织 (WHO)早在 1993年就根据骨密度值大小将测 到 目前为止 ，已经取得了巨大的进步。但是 ，仍然有 量对象分为骨质疏松 T值 ≤一2．5(即骨密度比年轻 许多矛盾困挠着一线临床 医师 ，如某些骨量减少或 人的正常均值低 2．5SD或更多)，骨量减少 一2．5