化疗药配制与安全防护管理.docVIP

化疗药配制的安全防护管理 Safety protection management of dispen．sing of chemotherapeutic drugs 黄敏．江庆华。周俐 Huang Min，Jiang Qinghua，Zhou Li(Tumor Hospitalof Sichuan Province。Sichuan 610041 China) 中图分类号：R197．323 文献标识码：C 文章编号：1009—6493(2008)10A一2607—02 护士在配制化疗药物的过程中将直接接触大量的化疗药物，一些药物成分町通过皮肤直接接触、经口或呼吸道吸入等途径进入人体，长期接触低剂量化疗药物，可导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险[1]。按一般药物的配制方法不仅可使配制人员接受化疗药物的危害，还可使周围环境受到化疗药物的污染，使更多的人受到健康威胁[2]。为了加强化疗药物在配制过程中的安全防护措施。尽量减少护理人员与化疗药物不必要的接触，减少化疗药物配制所致环境污染，我院成立了化疗药物配制中心。配备化疗药物专用安全配药柜．培训专业护士，对全院所需化疗药进行集中配制和管理，使化疗药物配制管理更加科学、规范，有效保护了工作环境的安全，也有利于肿瘤专科护士的身体健康。 1 化疗药配制防护现状 在接触化疗药物时不注意防护或防护措施不够等原因给健康人群带来的危害已引起人们的高度重视，但由于化疗专用安全配药柜价格昂贵．阻碍了它的广泛应用[3]。我院过去化疗药物配制分散在各临床科室，由病房护士自行配制，仅有简单的防护设施：佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，外套一副乳胶手套，操作台面覆盖一次性治疗巾，医疗废物用贴有警示标志的化疗专用密封袋装袋处置。各科室分散备药。不仅使接触化疗药物的护士增加，也可能导致含有化疗药的毒性微粒或气溶胶在空气中弥散，造成环境污染，危害医护人员的健康。安全配药柜是针对化疗药物配制的专用设备，其操作柜内为百级净化的负压环境，垂直层流风速、操作窗口进风及排风三种风速可准确调节，以确保操作柜内有毒气溶胶及微粒不会溢出。另外。通风系统内的活性炭滤器提高了有毒化疗药物毒素的滤除效率，可对排出的空气进行清洁，避免了环境污染。配备化疗药物安全配药柜，实施化疗药物中心配制，避免了配药护士长期慢性吸入化疗药物带来的健康损害和对工作环境的污染。目前，我国仅有少数医院使用安全配药柜和在化疗药物中心配制。化疗药配制防护管理大都依据医院的实际情况进行管理，还处于探索中[4]。我院把配制中心的管理重点放在防治个人的化疗防护和配药安全管理上，收到较好的效果。 2 化疗药配制的防护管理 2．1 设立化疗药物配制中心减少化疗药物职业危害的一个重要措施就是施行化疗药物中心配制，建立独立的化疗药物配制中心．根据静脉药物配制中心的建设要求，化疗药物配制中心的地址选在僻静及人员流动相对少的地方，配药室分为操作问、缓冲间，另设办公室及卫生间。安全配药柜放置在配药室等操作间，对化疗药进行集中配制管理。 2．2 护士的专业培训美国USP(the United States Pharmacopeia)把配药人员的号业培训列在静脉药物配制中心(PIVAs)管理中最重要的环节，其观点认为，配药人员准确、规范的操作对药物治疗的安全作用要远大于最先进的设备[5]。进行化疗药物配制的护士必须经过严格专业培训，其培训内容包括：①操作规程及管理制度培训，即严格执行操作规程、熟悉化疗配制流程、严格执行三查七对制度、无菌技术操作等；②化疗药物知识培训，即化疗药物的药理基础理论知识、化疗药物分类及作用机制、化疗药物配制液选择及配伍禁忌、常见肿瘤的化疗方案及剂量，临床新药的使用和管理原则等；③化疗安全防护培训。即强化护士的职业防护意识，树立正确的职业防护理念。护士不仅要做好化疗药物配制中的自身防护，还要有环保意识。对化疗药配制过程中产生污物按相关要求规范处理，正确使用防护用具，掌握安全配药柜操作规程及维护方法；熟悉医院感染管理和医疗废物管理的相关知识；进行健康指导，鼓励个人加强营养和进行体育锻炼，增强机体免疫力。 2．3 安全配药柜的管理 2．3．1 定期进行性能监测每半年对安全配药柜空气微粒、沉降菌落计数、送风口及出风口风速、噪音等指标进行测试，定期更换活性炭滤器和过滤网，保证安全配药柜的正常使用。 2．3．2 使用后清洁消毒每日配药完毕后，用清水及75％乙醇溶液纱布擦拭安全配药柜工作台、风机、顶部、两壁及台面，并检查各设备部件是否完好。 2．4 化疗药配制窀的工作管理 2．4．1 化疗药配制流程在建立化疗药物配制中心前即开始设置化疗药物配制中心的工作流程，并广泛征求各科室意见来不断完善，最后形