及饮食镁摄取量与第二型糖尿病危险性之探讨.pptVIP

竹東,朴子地區居民血清鎂及飲食鎂攝取量與第二型糖尿病危險性之探討 李妮臻 September 1, 2004 前言 糖尿病 十大死因之ㄧ 自1987年起, 名列十大死因第五位 2002 2003年, 前進到第四位 糖尿病死亡率有持續攀升的現象 每10 萬人口死亡率: 2002年: 39.26% → 2003年: 44.38% 第二型糖尿病 台灣地區約百分九十五的糖尿病患者都屬於此類型。 體內胰島素作用阻抗和分泌缺陷造成高血糖現象, 進而引發一群新陳代謝疾病。 罹患失明,腎臟衰竭,及心血管疾病的危險性增加。 第二型糖尿病的危險因子 年齡 全身性肥胖 葡萄糖濃度異常 胰島素濃度異常 胰島素阻抗 身體運動量不足 糖尿病家族史 鎂缺乏---可能危險因子 ARIC study (Atherosclerosis Risk in Communities Study) 糖尿病人經常有低血鎂症的現象(cross-sectional) 血清鎂較低的白人, 發生糖尿病的危險性較高 WHS (Womens Health Study) 過重中年女性, 鎂攝取量較少者發生糖尿病危險性增加 NHS HPFS (Nurses‘ Health Study Health Professionals‘ Follow-up Study) 不論男女, 鎂攝取量與糖尿病危險性成逆相關 可能的分子機制 鎂是磷酸化反應酵素的必須cofactor 維持碳水化合物代謝酵素的正常作用 細胞內鎂含量不足: →降低insulin receptor的tyrosine kinase活性, 增加細胞內鈣量 →損壞胰島素訊息傳導路徑 →胰島素敏感度下降 胰島素阻抗 細胞無法正常攝入葡萄糖以及鎂 造成細胞內鎂含量更為下降。 Hypothesis 研究對象與方法 研究設計 前瞻性世代研究法 血清鎂↓ 胰島素阻抗 第二型糖尿病 飲食鎂攝取量↓ 研究對象 The CardioVascular Disease risk FACtor Two-township Study (CVDFACTS) 竹東及朴子地區心臟血管疾病長期追蹤研究 新竹縣竹東鎮(客家) 嘉義縣朴子鎮(閩南) 限制條件 年齡: 35~74歲 無糖尿病,心血管疾病,中風,癌症 Exposure Assessment-1 血清鎂 收樣時間: 第一循環 (1989-1991年) 測定原理: Calmagite + Mg2+ → Mg2+-Calmigite complex → 530 nm 參考臨床上對低血鎂及高血鎂的認定 Normal: 0.75~0.99 mmol/L 具有臨床意義的分組 ≦ 0.75 mmol/L 0.75 ~ 0.85 mmol/L 0.85 ~ 0.95 mmol/L ≧ 0.95 mmol/L Exposure Assessment-2 飲食評估 收案時間: 第二循環 (1991-1993年) 飲食頻率問卷(FFQ): 十大類食物項目 鎂攝取量計算方法: 食用頻率*食用份量鎂含量 = milligram / day 對攝取能量作校正: Residual method 資料庫補完 1. 以更新過的營養素資料庫填入各項食物的鎂含量 2. 重新計算同類食物的加權平均 根據: 1993-1996年國民營養調查結果, 攝食份數比例 分組: 四分位 其他因子 其他因子 其他因子 Outcome assessment-糖尿病診斷標準 美國糖尿病學會(ADA)專家委員會 糖尿病診斷標準與分類修正 (1997年7月) 典型糖尿病症狀再加上任意血漿葡萄糖濃度≧200 mg/dl (典型糖尿病症狀包括: 多尿, 易渴, 無法解釋的體重減輕) 空腹至少8小時, 血漿葡萄糖濃度≧126 mg/dl 口服葡萄糖耐量試驗(75 g) 二小時血漿葡萄糖濃度≧200 mg/dl 正在使用糖尿病治療藥物 Outcome assessment-insulin action 血漿胰島素濃度 測定方法: Coat-A-Count Ins