颈部动脉夹层分离的诊断和治疗.pdfVIP

2009年 l0月第 l7卷第 1O期 lntJCerebrovascDis．October2009，Vo1．17，No．10 · 757 · · 综述 · 颈部动脉夹层分离的诊断和治疗 朱武生 徐格林 刘新峰 【摘要】颈部动脉尖层分离是导致卒中，尤其是青年人卒中的一个重要原因。颈部动脉夹层分 离的临床表现多样，影像学检查对于颈部动脉夹层的诊断具有重要价值。目前，抗凝和抗血小板聚集 是最主要的药物治疗方法，而血管内介入治疗则是药物处理无效患者的一种新的选择。文章就近年 来颈部动脉夹层分离的诊断和治疗进展做了综述。 【关键词】 颈内动脉破裂；椎动脉破裂；诊断；抗凝药；支架 Diagnosisandmanagementofcervicalarterialdissection ZHU Wu—sheng，XU Ge—lin,LIU Xin—feng DepartmentofNeurology，NanjingGeneralHospitdofNanjingMilitaryCommand,Nanjing 210002，China CorrespondingAuthor：LIUXin-feng,Emdl：xJTiu2@yd~9o．com．crl 【Al~traet】 Cervicalarterialdissectionisallimportantcatlseresultinginstroke，particu- larlyinyoungadults．Theclinical manifestationofcervical arterial dissectionmaybevarious， andimagingexaminationshaveagreatvalueinthediagnosisofcervical arterial dissection．At present，anticoagulationnadnati·plateletaggregationarethemostimportantmedication，while intravascularinterventionisaFlew optionforpatientsfailedto respo ndto medicaltreatment． qhisarticlereviewstherecentprorgess in the diagnosisandtreatmentof cervicalarterial dissection． 【Keywords】 craotidartery，internal，dissection；vertebralarterydissection；diagnosis； anticoagulnats；stents 夹层分离是由于动脉壁撕裂导致血液侵入血管 1 临床表现 壁 内形成壁内血肿造成的血管狭窄、闭塞或假性动 头颈部疼痛、Homer征和缺血性卒 中是 C／AD 脉瘤等器质性损伤。以往认为颈部动脉夹层分离 的最常见症状 。60％的患者以剧烈的头颈部疼痛为 (cervicalarterialdissection，CAD)很少发生，但随着 首发症状，大多为夹层分离同侧额颞部头痛，可放射 研究的逐渐深入，现在认为 CAD是导致卒中，尤其 至顶枕部和下颌面部。因疼痛剧烈，患者常能述说 是青年人卒中的一个重要原因。在 45岁以下的青 发病的准确时间。Homer征是由于颈动脉交感神经 年人卒中患者中，25％由CAD 所致。根据血管夹层 丛损伤所致，但文献报道其发生率不到40％…。 分离 的部位，CAD 可分为颈 内动脉夹层分离 50％～95％的C／AD 会 由于动脉 一动脉栓塞或动脉 (internalcarotidarterydissections，C／AD )和椎动脉夹 明显狭窄和闭塞而导致缺血性卒中。其他症状还包 层分离 (vertebralartery dissections，VAD)。C／AD 的 括搏动性耳鸣和后组脑神经 (Ⅸ．XlI)受损 J。 发病率显著高于