复方丹参滴丸与复方丹参片治疗不稳定型心绞痛疗效比较 殷红光.docVIP

甘肃中医.2003,16（6）：16-17 复方丹参滴丸与复方丹参片治疗不稳定型心绞痛疗效比较 殷红光 (兰州铁路局铁路中心医院，甘肃兰州730000) 摘要：目的：比较复方丹参滴丸与复方丹参片治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效．方法：复方丹参滴丸组46例，口服10粒／次，3次／日；复方丹参片组42例，口服3片／次，3次／日．两组疗程均为4周。结果：复方丹参滴丸组对症状改善的总有效率为93%，心电图ST—T改善有效率为70%；复方丹参片组分别为75%及48%，两组差别有显著意义(P0.01)。结论：复方丹参滴丸是—种安全有效的治疗冠心病不稳定型心绞痛的药物，较复方丹参片疗效显著。 关键词：复方丹参滴丸；复方丹参片；不稳定型心绞痛；疗效分析 、中图分类号：R259；R541.4 文献标识码：B 文章编号：1004—6852(2003)06—0016—02 冠心病心绞痛发病率较高，具有逐年上升的趋势，是严重危害人类健康的一种疾病。尤其是不稳定型心绞痛，如处理不当，易演变为急性心肌梗死。复方丹参滴丸是在复方丹参片的基础上，根据中医理论，采用现代高科技研制而成的新型纯中药滴剂，对冠心病心绞痛具有良好的疗效。笔者选择我院2002年2月至12月住院患者，采用复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛46例，取得了满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 2002年2月至2002年12月间的住院患者，所有患者均符合WHO关于冠心病心绞痛的命名及诊断标推。随机分为两组：复方丹参滴丸组(治疗组)46例，其中男性34例，女性12例：年龄52~73(平均64±10)岁；病程10±5年。复方丹参片组(对照组)42例，其中男性31例，女性11例：年龄53~71(平均61±10)岁：病程9±4年。均除外急性心肌梗死，严重心律失常，两组患者年龄、性别、病变程度比较，P＞0.05，具有可比性。 2 治疗方法 治疗组口服天津天士力制药有限公司出品的复方丹参滴丸，每次10粒，每天3次，共4周。对照组口服北京大恒信生制药厂生产的复方丹参片，每次3片，每天3次，共4周。对心绞痛发作频繁者临时给予硝酸甘油舌下含服。记录每日心绞痛发作次数、硝酸甘油用量，每周记录1次心电图，观察用药前后两组患者病情变化及治疗反应。 3 疗效判定标准 显效：疗程结束后，心绞痛发作次数或含服硝酸甘油量减少90%以上，或静息心电图正常。有效：心绞痛发作次数或含服硝酸甘油量减少50%以上，但未达到90%，或静息心电固ST段回升＞0.05mv。无效：心绞痛发作次数或含服硝酸甘油量减少小于50%，或心电图无变化。 所有数据均用±s表示，组间比较采用t检验，P≤0.05为差异显著。 4 结果 4．1 临床疗效 见表1。 表1 两组疗效观察（例） 组别 例数 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%） 治疗组 46 28（60） 15（33） 3（7） 43（93） 对照组 42 19（45） 13（31） 10（24） 32（75） 注：两组比较，P＜0.01。 4．2 心电图改善 治疗组显效20例，有效12例，无效14例，总有效率70%；对照组显效9例，有效22例，总有效率48%。两组比较，差异显著，P＜0.01。表明复方丹参滴丸在改善心肌缺血心电图方面优于复方丹参片。 4．3 心绞痛发作次数 用药后治疗组患者心绞痛发作频率明显减少，硝酸甘油用量亦减少，两组间差别显著，P＜0.01，见表2。 表2 心绞痛发作和用药情况（±s） 级别 例数 时间 发作频率 （次/周） 硝酸甘油用量 （mg/周） 对照组 46 治疗前 7.3±1.8 3.4±0.5 治疗后 6.2±1.6 3.2±0.4 治疗组 42 治疗前 7.6±1.7 3.5±0.6 治疗后 4.0±1.5 2.4±0.4 注：与本组治疗前比较，※ P＜0.01；与对照组同期比较，△P＜0.01。 5 讨论 丹参制剂治疗冠心病由来已久，其具有活血化瘀，行气止痛等药理作用。药理研究表明，其有效成分为脂溶性丹参酮，水溶性丹参素等十余种活性成分[1]。传统的丹参片主要成分是丹参酮，疗效不甚满意，起效时间长，不适于急救，而丹参滴丸采用了强效水溶性丹参素，其扩张血管，抗血小板积聚，清除氧自由基等作用强于丹参酮，因而，其疗效优于其他剂型。作者选择88例患者进行比较，结果显示复方丹参滴丸改善心绞痛明显优于丹参片，说明丹参滴丸能有效改善微循环，对血小板黏附、聚集起抑制作用。其机制与丹参抑制血栓素A1在血小板中的生成有关[1]，同时丹参素能更有效地解除冠状动脉痉挛，扩张冠脉，增加血流量而使症状迅速缓解[2]。就缓解心绞痛速度来看，滴丸剂具有面积较大