二维应变定量测量心肌节段功能的研究.pdfVIP

临床研究 2007海河之滨心脏病学文章汇编 二维应变定量测量心肌节段功能的研究 林云佳周长钰 天津医科大学第二医院 [摘要】目的l测量存活心肌及坏死心肌二维应变(strain，c)、应变率(strainrate。SR) 及收缩期后收缩(postsystolicshorteRing，PSS)，观察不同状态心肌二维e指标的特点。 方法。对21例有心脏节段性运动障碍的患者，行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检查， 并于3个月后进行随访，将病变心肌分为存活心肌组、坏死心肌组。获取标准心尖四腔、长 轴、二腔切面二维图像，用Echo Pac超声工作站测量各心肌节段的二维e指标。结果l存· 活心肌组的二维收缩峰值SR、舒张早期SR、收缩期e均高于坏死心肌组。PSS现象在存活 组及坏死组出现比例分别为67．3％和70．5％。但是非存活心肌组lPssI要明显大于存活心肌 组。结论l2D_SR成像有可能成为检测存活心肌的更准确、更方便的技术。 关键词· 二维应变率，二维应变，超声心动图，收缩期后收缩，存活心肌 心肌的机械运动是一种螺旋扭转运动，心脏在心动周期中发生纵向、环向和径向三个方 向的综合运动，这是由于心肌纤维是按照室壁内层及外层呈纵向排列、室壁中层呈环向螺旋 状排列的结果。由于组织多普勒技术的e与SR尚不能分辨心脏的扭动，测量重复性相对差 一些。二维超声斑点追踪技术不依赖于DTI原理，可以在心动周期中主动追踪心肌的运动， 克服了DTI技术测量e与SR所造成的误差，提高了测定重复性n1．本文旨在观察存活心肌 二维e指标与坏死心肌的差别，探讨用二维e技术评价存活心肌。 材料与方法 1．研究对象： 选择2006年8月至2007年1月在天津医科大学第二医院心脏科住院患者中有心肌节段 运动障碍者21例。年龄36-75岁，平均60．95岁。男性患者16例，女性患者5例。合并高 血压者5例，合并糖尿病者3例。 2．仪器： Vivid7 采用美国通用公司生产的GE Dimension超声诊断仪和M3S探头，频率1．7-3．4 MHz。Echo Pac工作站，该工作站带有二维e自动分析软件。 3．方法： 被检者采取常规左侧卧位，同步连接监测心电图，记录静息状态下多个切面的二维图像： 胸骨旁左室长轴、乳头肌水平左室短轴和心尖四腔、两腔及心尖部左室长轴切面。室壁运动 判断标准：依照美国超声心动图学会推荐的16节段左室分析法脚对左室半定量评分。评分 标准为：运动异常增强=O分；运动正常=1分；运动减低=2分；无运动=3分；矛盾运动_4 分。所有患者均行多巴酚丁胺负荷试验(L叻SE)并于3个月后随访。存活心肌定义为：与 基础状态相比，在LDDSE过程中局部室壁运动评分减少≥1分，并且试验结束后3个月随访 时局部室壁运动评分减少i1分认定为是存活心肌。但矛盾运动“分)转为无运动(3分)不 判为室壁运动改善。由两名有经验的超声医师比较静息状态、LDDSE过程及随访时的超声心 动图，判断心肌节段是否存活。 Pac 二维8及SR测量方便，只需要留取常规心尖四腔、两腔及长轴二维图像，进入Echo 工作站，进入二维￡界面即可测得。 临床研究 田L二雏·圈像 田Z二雏Slt田像 4．数据的统计及分析： 采用统计软件对资料进行统计分析．所有参数均以均数士标准差(工±s)表示，两不 同组剃同—变量的比较采用非配对t检验．PO．05认为有统计学意义． 结果 、 1．心肌的二维c曲线是收缩期单峰曲线，收缩期纵向c为负值，表示收缩期纵向心肌缩短．