表柔比星神经注射治疗老年患者头面部带状疱疹后神经痛疗效观察.pdfVIP

· 586 · ModemPracticalMedicine，May2014，Vo1．26，No．5 表柔比星神经注射治疗老年患者头面部 带状疱疹后神经痛疗效观察 王秋生，楼尉，陈骏萍，葛菊雯 【摘要】目的 探讨表柔比星神经注射治疗老年患者头面部带状疱疹后神经痛 (PHN)的疗效。方法 36例老年 头面部PHN患者分为 I、II及III组，各 l2例。I组行镇痛复合液神经阻滞治疗复合局部浸润阻滞治疗，II组应 用O．5％多柔比星0．4ml视疼痛区域作神经注射治疗，III组应用为0．5％表柔比星0．4ml视疼痛区域作神经注射 治疗。记录治疗前与治疗后第 1、2、4、8周的疼痛视觉模拟评分(、，As)并进行比较。结果 3组治疗fj{和『治疗后 1周差异均有统计学意义 (均PO．05)。II组．~HIII组治疗后各时问点差异均无统计学意义 (均P0．05)，3组 治疗后 1周差异有统计学意义 O．05)。结论 0．5％表柔比星神经注射用于头面部PHN的疗效和同样浓度、 剂量的多柔比星一样，但其是否更加安全可靠尚待证实。 【关键词】 带状疱疹；疼痛；多柔比星；表柔比星 doi：10．3969~．issn．1671-0800．2014．05．045 【中图分类号】 R614 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2014)05．0586．02 老年患者带状疱疹后神经痛 (PHN) 岁；病程 3～20个月，平均7个月；应用 制药有限公司，10mg支／)稀释至 2ml， 比较顽固，迁延不愈，严重影响患者的日常 0．5％表柔比星冻干粉针0．4ml视疼痛区 即浓度为O．5％，视疼痛区域给予该区域 生活。本研究拟观察表柔比星神经注射治 域作神经注射治疗。3组一般情况差异 支配神经为 0．4ml。 疗老年患者头面部PHN疗效，报道如下。 无统计学‘意义(尸0．05)。 1_3 观察指标 采用 VAS评价疼痛程 1．2 治疗方法 3各组治疗前经患者矢[1J隋 度，记录治疗前与治疗后第 l、2、4及 8 1 资料与方法 同意并签署知情同意书。教会各患者如何 周的VAS评分，并进行 比较 。观察 3组 1．1 一般资料 收集 2011年 l0月至 应用Ⅵ 配合主治医师为自己的疼痛评分。 各治疗时问点 良反应情况。 2013年4月宁波市第二医院收治的老年 各组均在疼痛区域支配神经处给予 1．4 统计方法 采用SPSS16．0软件进 头面部PHN患者 36例，其中男2O例， 注射给药。疼痛区域的支配神经包括枕 行处理。计量资料采用均数士标准差表 女 16例；年龄65～84岁，平均66岁； 大神经、枕小神经、耳大神经、眶上神经、 示，多组问比较采蚪】F检验，多重检验采 病程 35d至 2年。纳入标准：(1)诊断明 滑车神经、眶下神经及颏神经等。注射 用q检验；组内比较采用t检验。P 确。急性带状疱疹 已治愈，带状疱疹区 定位是：枕大神经，枕后结节与乳突尖连 0．05为差异有统计学意义。 仍疼痛并持续 1个月以上；(2)带状疱疹 线中点；枕小神经，乳突后胸锁乳突肌附 2 结果 发病区域及疼痛区域局限于头面部；(3) 着点后缘；耳大神经，胸锁乳突肌后缘中 治疗前疼痛视觉模拟评分 (VAS)均在4 点；眶上神经，额眶上裂外缘；滑车神经， 2．1 VAS评分比较 I组多数患者 大【l 分 h；(4)无心脏病病史，无肿瘤放化 鼻背根部与眉 弓部交汇点；眶下神经，上 治疗 1周后疗效人／满意，改用其他疗法 疗治疗史，血常规检查无骨髓抑制现象。 颌眶下孔外 口；颏神经，下颌颏孔外 口。 或延续普通阻滞疗法，不佴进行后续观 按照治疗方法的不同将 36例患者 I组：神经阻滞即视疼痛区域给予该区 察。I组治疗前及治疗后 1周 VAS分 分为 I、1I及III组，各 12例 。I组男7 域支配神经镇痛复合液 1～2ml注射。 别为(7．3~1-3)及 (4．8~1．3)分，II组治疗 例，女5例；年龄 (64~15)岁；病程 3～ 18 局部浸润阻滞即在疼痛区域给予皮内浸 前与治疗后第 1、2、4及 8剧VAS分别 个月，平均6个月；行镇痛复合液神经阻 润注射镇痛复合液2～8ml(视区域大小)。 为 (7．5~1．4)、 (1