CENTERPIECE PLATE系统在颈椎单开门椎管成形术中的应用.pptVIP

病例 3 病例 3 病例 3 术后复查 术后一年复查 病例 4 病例4 颈椎后路改良钢板 临床使用情况 临床使用情况 临床应用情况 目前临床已应用到50例患者，其中男性患者38例，女性12例，均应用于脊髓型颈椎病。临床随访3个月以上，均收到良好效果，针对此项改良专利技术申请已在进行中。 另外在我们的临床工作中发现，颈椎后路手术针对颈椎生理前突的恢复也在探讨中，我们的改良方法是颈椎减压开门后，利用调整头架角度后再安装后路钢板，能够很好地 达到恢复前突和减低轴性症状目的，病例也在随访中。 * 结 论 符合“微创理念” 减压充分 门轴稳定 颈椎曲度良好 颈椎活动度满意 轴性症状发生率低 早期下床活动 CENTERPIECE PLATE 系统不足体会 针对颈椎生理曲度不良没有矫正作用(建议用钉棒系统） 临床操作建议用气钻或磨钻打孔（避免操作失误） 门轴侧操作时如果有断裂两节以上建议用修正板固定 椎板和棘突螺钉应用长度5-7MM即可（CT测量） 强调三点固定 针对后路手术生理弧度的维持与改善方法，同仁们多共识 Thank you for your attention! CENTERPIECE PLATE系统在颈椎单开门椎管成形术中的应用 天津市人民医院 张学利 朱如森 背 景 对于多节段脊髓受压的颈脊髓病 ，外科治疗方法至今存在争议，前路减压植骨融合术后植骨块松脱，假关节形成，尤其是相邻节段间盘退变，继发失稳和椎管狭窄的病例屡见不鲜，所以目前国内外大多数学者主张，对于超过两个节段颈椎间盘突出退变的病例尽量选择后路手术。 对于颈椎病、后纵韧带骨化和其他类似疾病导致的多阶段的脊髓受压, 颈椎后路单开门椎管成型术是目前使用最为广泛的外科治疗方式。 背 景 有学者研究发现长期随访研究发现颈椎后路单开门椎管成型术，术后患者可获得 10 年以上稳定的神经功能改善，但也有高达 45% ～ 80% 的患者术后出现长期的颈项肩背部僵硬疼痛、 活动受限等轴性症状 （ AS .axial symptom）。 近年研究显示，后路手术对颈椎后伸肌群的损伤和破坏会导致术后颈后伸无力，不能有效维持生理前凸，加之手术造成的颈椎侧块关节囊周围神经刺激， 均是AS发生的主要原因。近年来各国脊柱外科医生开始尝试使用各种改良术式以降低上述并发症的发生 。 * 颈椎椎管扩大术改进的目的 维持门轴稳定 防止再关门 颈椎早期活动 减少对颈椎动力装置的破坏 增强颈椎静态和动态稳定性 减少术后颈部僵直、曲度不良 减轻术后轴性症状 * 单开门术的改良术式---稳定门轴 锚定法单开门椎管扩大成形术： Wang （J Bone Joint Surg(Br) 1998）： 刚性门轴固定，减少再关门 孙宇（中国脊柱脊髓杂志，2004 ） 门轴稳定、避免关节囊刺激 早期活动颈椎 维持术后ROM，减少轴性症状 * 单开门术的改良术式---减少对颈椎动力装置的破坏 保留一侧肌肉韧带复合体法单开门椎管扩大成形术： 大岛义彦（日整会志，1987） 维持、改善颈椎曲度（Spine,1992） 任龙喜（中国脊柱脊髓杂志，2001） 减少ROM丢失和轴性症状（中国脊柱脊髓杂志，2006） 关于手术方式和效果的讨论？ CENTERPIECE系统是一种新型的进行椎管后路成形术，使用后路钢板系统固定于颈椎侧块与开门的椎板之间，具有固定和支撑的作用，并具有独特的门轴侧折断或塌陷的铰链钢板系统，广泛应用于颈椎病、后纵韧带骨化和其他类似疾病导致的多阶段的脊髓受压。 CENTERPIECE系统与传统颈椎后路单开门手术对比（一） 一般资料 2010年9月～2011年 9月, 作者采用后路手术治疗脊髓型颈椎病患者41例 (根据术前 MR I影像学上多节段的脊髓受压表现结合临床上运动神经元损伤的症状体征获得明确诊断 ) ,18例使用 CENTERPIECE系统 “ 开门”侧固定的方法完成单开门椎管成型术 ( expansive open door laminop lasty, ELAP) , 男 12例 ,女6例 , 手术时年龄 (51.2 ± 11) 岁 (40～62岁 ) ; 23例采用了锚定法的方法完成 ELAP, 男 17例 , 女 6例 , 手术时年龄 ( 58.5 ±12) 岁 ( 47～75岁 ) ,平均随访时间8个月。 CENTERPIECE系统与传统颈椎后路单开门手术对比（二） 颈椎活动度: CRM. (Cervical Range of Motion） 颈椎前凸指数：石原法 CI.（Curvature Index) JOA