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糖尿病培训材料 一、糖尿病预防的社会意义 糖尿病是一种严重危害人类生命和健康的常见慢性疾病。目前，全球约有1亿2千万糖尿病患者，其中我国约占1/5。近年来，随着人民生活水平的改善、生活方式的改变及年龄构成的日益老龄化等因素的影响，我国糖尿病的患病率逐年增加。据1994年19省、市糖尿病流行病学调查，糖尿病患病率达2%以上，是10年前的25倍，估计到2000年，我国将有3 000 万糖尿病患者。糖尿病对人类的危害很大，可引起许多急、慢性并发症，造成人们生活质量下降，劳动力丧失，寿命缩短；糖尿病又是一终生性疾病，一旦患病，难以治愈，常需终身治疗，因此给国家和个人造成沉重的经济负担。目前美国每年用于糖尿病及其并发症防治的医疗费用高达900亿美元，估计我国有关糖尿病的医疗费也是十分巨大的。 1 有利于减少糖尿病的发病率： 糖尿病的危险因素很多，如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等，都可能与糖尿病的发病有关。积极开展糖尿病预防，让全民了解糖尿 病的诱发因素，提高群众的自觉防治意识，及时控制发病因素，可大大降低糖尿病特别是 Ⅱ型糖尿病的发病。 2 有利于早期诊断和早期治疗，减少致残、致死率： 积极有效地开展糖尿病预防，可早期发现糖尿病病人，有利于及时有效地治疗，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者的生活质量，降低致残率，延长寿命。 3 有利于减轻国家和个人的经济负担：加强糖尿病预防，进行糖尿病早期防治，投入一定的人力、物力，可起到事半功倍的效果，既有益于国家，也有益于人民。 糖尿病预防分一级预防、二级预防和三级预防。 二、糖尿病一级预防 一级预防也称初级预防，是对糖尿病易感人群和已有糖尿病潜在表现的人群，通过有针对性地 改变和减少不利的环境和行为因素，采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少糖尿病的发生。 (一)Ⅱ型糖尿病一级预防 Ⅱ型糖尿病占糖尿病总数的90%以上，病因及发病机制涉及因素很多，包括遗传倾向， 胰岛功能缺陷，胰岛素抵 抗，体力活动少，肥胖，营养过剩(特别吃含饱和脂肪酸，单糖多而纤维素少的食品)，长期 精神紧张，外伤，应激及某些药物(噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂、苯妥英 钠、某些避孕药)等。 1、预防的主要对象： (1)有糖尿病家族史者。 (2)从我国传统生活方式改变为现代生活方式， 从农村转移到城市，从体力活动为主转变为脑力劳动为主，由主食为主改变为肉副食为主，经济收入迅速增高者。 (3)肥胖者，特别是体重指数(BMI)大于25者，是糖尿病高危险人群。 (4)高血压、高血脂及早发冠心病者，经大量研究证实，三者均为糖尿病的独立危险因素。 (5)以 往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者。 (6)年龄40岁以上者。因为国内外资料都表明40 岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高。 (7)饮酒过多者。 2预防策略： (1)通过公共媒体，如报纸、广播、电视等宣传糖尿病的易患因素，普及糖尿病防治常识。 (2)出版发行糖尿病知识手册及其他声像出版物，提高对糖尿病防治的理论认识水平。 (3)举办糖尿病社区知识讲座及糖尿病者联谊活动，建立社区糖尿病防治体系。 (4)成立糖尿病康复协会等糖尿病病人群众团体。 3预防措施： (1)防止和纠正肥胖。 (2)避免高脂肪饮食。 (3)饮食要保证合理体重及工作、 生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65% ，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于15)，蛋白质占食 物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。 (4)增加体力活动，参加体育锻炼。 (5)避免或少用对糖代谢不利的药物。 (6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。 (7)戒除烟酒等不良习惯。 (8) 对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。 (9)妊娠 时有糖代谢异常者，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施。因为妊娠时 患糖尿 病或糖耐量异常(IGT)者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应尽可能将血糖控制正常， 但 也要防止严重低血糖。最好对所有妊娠的妇女于妊娠24～32周做口服75克葡萄糖耐量试验(O GTT)。 Ⅱ型糖尿病一级预防非常重要，能有效地减少糖尿病的发病率，应引起社会各界的重视。 (二)Ⅰ型糖尿病一级预防 Ⅰ型糖尿病的发病与遗传及环境因素有关，是一种自身免疫相关性疾病。其一级预防措施有： 1避免接触对胰岛β细胞有损害的化学物质：某些药物或化学物质如四氧嘧啶、链脲佐菌素等对胰岛细胞有毒性作用。 2新生儿及婴儿早期不吃牛奶：新近一些研究发现新生儿 喂食牛奶者Ⅰ型