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浙江大学硕士学位论文 中文摘要
慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的临床探讨
浙江大学医学院 内科学(呼吸系病)
硕士研究生 徐佳
导 师 闻胜兰(主任医师)
中文摘要
目的：
探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现、体
征、辅助检查、诊断及预后，提高临床医生对COPD并发PTE的认识和警惕性。
方法：
PTE的住院病例进行回顾性研究，重点分析其临床表现、体征、实验室检查、影
像学检查、诊断及预后情况。
结果：
临床表现：气急加重3例，晕厥2例，咳嗽咳痰加重并有黄脓痰1例。查体：
1例，肺
心率大于100次／分、呼吸频率在25．30次／分2例，血压低于90／60mmHg
部湿罗音3例，哮鸣音1例，右下肺呼吸音减低1例，颈静脉充盈怒张1例，双
下肢中度水肿1例且右小腿周径较左小腿周径增大1．4cm。血气分析：4例均有低
例在1．5删，1例大于5u∥111l。双下肢静脉多普勒彩超，2例考虑血栓，1例见
云雾影，1例未见异常。心超，3例中度肺动脉高压，1例重度肺动脉高压。CT肺
动脉造影(CTPA)4例均见段或段以上充盈缺损。治疗：1例2个月后因肺部感
染难以控制，经积极内科治疗无效而死亡，余3例接受抗凝治疗后肺栓塞均有缓
解。
Il
浙江大学硕士学位论文 中文摘要
结论：
AECOPD和PTE在症状和体征上不易区分，但突发晕厥等仍有较高提示价值。
CTPA是诊断PTE的金标准，D．Di、双下肢静脉彩超等检查同样具有较高的提示
意义．积极分析症状、体征和各种检查结果之间的不匹配，有益于排查PTE的发
生。早期发现、早期治疗，患者预后良好。
关键词：慢性阻塞性肺疾病，肺血栓栓塞症，D．二聚体，CT肺动脉造影
IⅡ
浙江大学硕士学位论文 英文摘要
Clinical ofchronic disease
obstructiVe
analysis pulmonary
withacute
compIicatedpulmonary
Medicalof
coUegeZhejiang
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IntemalMedicineof
R．espirato巧Disease
Xu-Jia
Po姆aduate
Supervisor
Abstract
Objective：
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