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管路护理专家共识指南最新

一、引言

随着医疗技术的不断发展，各种管路在临床治疗中广泛应用，如静脉输液管路、导尿管、胃管、气管插管等。这些管路对于患者的诊断、治疗和监测起着至关重要的作用。然而，管路相关的并发症也时有发生，如感染、堵塞、脱出等，不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能影响治疗效果，甚至危及患者生命。因此，规范管路护理操作，提高管路护理质量，对于保障患者安全具有重要意义。本专家共识指南旨在为临床护理人员提供全面、科学、实用的管路护理指导。

二、管路的分类与评估

（一）管路分类

1.静脉管路

-外周静脉输液管路：包括头皮针、外周静脉留置针等，主要用于短期的静脉输液、输血等治疗。

-中心静脉管路：如经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管的中心静脉导管（CVC），以及经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）和输液港（PORT）等，适用于长期静脉输液、高浓度药物输注、胃肠外营养等。

2.泌尿系统管路

-导尿管：包括单腔导尿管、双腔导尿管和三腔导尿管，用于尿液引流、膀胱冲洗等。

-耻骨上膀胱造瘘管：适用于无法经尿道留置导尿管或需要长期膀胱引流的患者。

3.消化系统管路

-胃管：用于胃肠减压、鼻饲营养等。

-鼻空肠管：主要用于肠内营养支持，可减少反流和误吸的发生。

-腹腔引流管：用于引出腹腔内的渗血、渗液等，防止感染和粘连。

4.呼吸系统管路

-气管插管：用于气道管理，保证患者的通气和氧合。

-气管切开套管：适用于需要长期机械通气或气道梗阻的患者。

-胸腔闭式引流管：用于排出胸腔内的气体、液体，恢复胸腔内的负压，促进肺复张。

（二）管路评估

1.评估内容

-管路的种类、位置和固定情况：确定管路的类型，检查管路是否在位、固定是否牢固，有无扭曲、受压等情况。

-管路的通畅性：观察管路内液体的流动情况，有无堵塞、反流等现象。对于引流管，要注意引流液的颜色、性质和量。

-患者的局部情况：检查管路周围皮肤有无红肿、渗血、渗液、疼痛等，评估有无感染、过敏等并发症。

-患者的全身情况：了解患者的病情、意识状态、合作程度等，评估患者对管路的耐受情况和自我护理能力。

2.评估频率

-对于新置入的管路，应在置管后立即进行评估，并在24小时内密切观察。

-一般情况下，每班至少评估一次管路情况。对于病情不稳定、存在高危因素的患者，应增加评估次数。

三、管路的固定与维护

（一）静脉管路的固定与维护

1.外周静脉输液管路

-固定方法：使用透明敷料或胶布妥善固定头皮针或留置针，确保针头不移动。同时，要注意避免肢体过度活动，防止管路脱出。

-维护要点：保持穿刺部位清洁干燥，定期更换透明敷料，一般每3-7天更换一次。如敷料出现潮湿、松动或污染，应及时更换。观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血等情况，如有异常，应及时处理。

2.中心静脉管路

-固定方法：使用专用的导管固定装置或缝线将导管妥善固定，防止导管移位。同时，要注意避免导管扭曲、打折。

-维护要点：严格遵守无菌操作原则，定期更换输液接头，一般每72-96小时更换一次。使用生理盐水或肝素盐水封管，防止导管堵塞。封管液的浓度和用量应根据导管的类型和患者的情况而定。观察导管周围皮肤有无红肿、渗血、渗液等情况，定期进行导管相关感染的监测。

（二）泌尿系统管路的固定与维护

1.导尿管

-固定方法：使用专用的导尿管固定装置将导尿管妥善固定在大腿内侧或下腹部，防止导尿管移位和牵拉。

-维护要点：保持尿道口清洁，每日用温水或消毒剂清洗尿道口2-3次。定期更换尿袋，一般每7天更换一次。观察尿液的颜色、性质和量，如有异常，应及时报告医生。鼓励患者多饮水，以增加尿量，预防泌尿系统感染。

2.耻骨上膀胱造瘘管

-固定方法：使用缝线将造瘘管妥善固定在皮肤上，防止造瘘管脱出。

-维护要点：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换造瘘口敷料，一般每3-5天更换一次。观察造瘘口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常，应及时处理。定期更换造瘘管，一般每4-6周更换一次。

（三）消化系统管路的固定与维护

1.胃管

-固定方法：使用胶布或专用的胃管固定装置将胃管妥善固定在鼻翼和面颊部，防止胃管脱出。

-维护要点：保持胃管通畅，定期用生理盐水冲洗胃管，一般每4-6小时冲洗一次。观察胃液的颜色、性质和量，如有异常，应及时报告医生。鼻饲前应检查胃管的位置，确保胃管在胃内。鼻饲时应注意食物的温度、速度和量，避免发生误吸。

2.鼻空肠管

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