抗胆碱能药物在慢性阻塞性肺病中的临床应用.docVIP

抗胆碱能药物在慢性阻塞性肺病中的临床应用 徐庆庆，李向阳 摘要：慢性阻塞性肺疾病( Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD) 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，改善气道通畅性是临床上治疗COPD的方向之一，支气管扩张剂是治疗COPD 最主要的药物,能够减轻症状并减少其急性发作次数。抗胆碱能药物作为一类很重要的支气管扩张剂，在临床上发挥着重要作用。 关键词：慢性阻塞性肺病; 临床治疗; 抗胆碱能药物 【Abstract】: Chronic Obstructive Pulmonary Disease is a chronic and progressive inflammatory respiratory disorder with clinical manifestation of airflow limitation that is not fully reversible. To improve the airflow of the airway is one of the clinical treatment of COPD.Bronchodilators are the most important medications, which can reduce the frequency and severity of exacerbations .Anti-cholinergic agent as an important bronchodilator, is playing a crucial part in the clinical treatment. Clinical application of Anti-cholinergic agent on Chronic Obstructive Pulmonary Disease XU Qing-qing LI Xiang yang Department of Respiration Hua Dong Hospital Shang Hai 200040 【Key words】:Chronic Obstructive Pulmonary Disease; clinical treatment; anti-cholinergic agent 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上呼吸科常见疾病，其发病率高，病程长，主要症状是慢性咳嗽，咳痰，活动后气急，喘息。慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是可以预防和治疗的疾病。COPD 主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害，COPD的发病率呈逐年上升趋势，由其造成的社会经济负担也越来越重，世界卫生组织（WHO）预测2020 年COPD 将成为世界第3 位致死原因[1]。因此，控制COPD的急性发作和稳定期的治疗，成为当务之急。临床上现有多种药物用于COPD的治疗，如支气管扩张剂，糖皮质激素，抗氧化剂，祛痰药等。其中支气管扩张剂作为治疗COPD的重要基石，已在临床上广为应用，抗胆碱能药物作为一类很重要的支气管扩张剂，在临床上发挥着强大的作用。 一、慢性阻塞性肺病 1、慢性阻塞性肺病流行现状 由于研究方法，诊断依据，分析数据的方法的不同，目前得到的关于COPD的流行现状的数据存在很大差异。但是COPD是一种全球性患病率和死亡率较高的重要疾病。近些年的COPD发病情况已在全球引起重视。COPD是发达国家最常见的慢性疾病，它作为一种非传染性疾病正日渐盛行[2]。一项从1990-2004年涉及28个国家的系统性综述和metal分析，另外来自日本的一个研究 都表明在吸烟者与不吸烟者比较，COPD发病率明显增高，年龄大于40岁的发病率显著高于年龄小于40岁的，男性高于女性[3]。在亚洲地区，日本2001年40岁以上人群中COPD发病率为6.7%。菲律宾为6.3%，新加坡为3.5% 。在中国预计有2 500万例COPD患者，北京、辽宁、湖北农村地区的15岁及以上的人群调查中COPD发病率平均为3％，湖北和辽宁分别为l.8％ 和1.6％，而北京市延庆县COPD高达9.11％[4]， 上海城区60岁以上人群COPD发病率为11.9％；农村地区为15.2％，广州市区为7.49％[5]，韶关农村为12％[6]。 COPD作为一种常见且发病率极高的呼吸系统疾病，其病程漫长，疾病缓慢进展，早期可不影响患者的生活质量，但是疾病进展或发展到晚期可严重影响患者生活质量，由COPD引起的社会经济负担沉重，已成为重要的公共卫生问题[7]，由COPD引起的疾病负担不断增加, 华东医院，邮编：200040 根据W