178例妊娠期高血压疾病临床分析.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：』缉趣耳 签字日期：≥丛年』月上日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签 指导教师签 签字日期： l78例妊娠期高血压疾病临床分析 硕士研究生： 许松竹 指导教师： 尚丽新教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，虽然多数病例分娩后随 之消失，但它严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的 主要原因。两个世纪以来，各国学者致力于本病病因学研究颇多，但 迄今还不十分明确。今年来，随着分子生物学的进展，使妊娠期高血 压疾病的病因研究有了新的进展。目前一般认为与免疫机制、胎盘浅 着床、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等因素 密切相关。妊娠期高血压疾病在我国平均发病率为9．4％【|J。轻度子痫 前期围产儿死亡率为17．8‰-21．2‰，重度子痫前期及子痫围产儿死亡 率可高达33．9‰．58．6‰，孕产妇死亡率为4．69‰弘J。重度子痫前期及 子痫对胎儿影响很大，以早产、胎儿宫内死亡、死产、新生儿窒息死 亡为主。因此一方面加强基层妇幼保健组织，减少妊娠期高血压疾病 的发生，而对已经发生的妊娠期高血压疾病，应积极治疗，有效地预 防向重度子痫前期的转化，防止给孕产妇带来持久损害。 目的：探讨妊娠期高血压疾病患者年龄、分娩时机、分娩方式以 及对母儿的影响。 方法：回顾我院2004年1月至12月收治的178例妊娠期高血压 疾病病例，并从同期分娩的产妇中随机抽取血压正常且蛋白尿阴性患 者178例作为对照组。应用病例对照研究，分析妊娠期高血压疾病患 者的年龄、分娩时机、分娩方式及母儿并发症。 结果：2004年1月至12月我院分娩患者共3169例，其中妊娠期 高血压疾病178例，其发生率为5．62％，低于我国平均发病率9．4％。 岁，P值更小，差异更显著。观察组与对照组的FGR各25例和1例， 两组比较PO．005，有显著差异。重度子痫前期的新生儿77例中FGR 为20例，与妊娠期高血压及轻度子痫前期比较有明显差异(PO．005)。 而妊娠期高血压和轻度子痫前期之间比较PO．05，无明显差异。各分期 之间比较巨大儿无统计学意义。重度子痫前期非足月产21例，为 25．33％，与上三组比较有明显差异P0．005，而上三组之间比较 周存活率为71．43％，胎龄在34—36”周的存活率为88．89％。两者比较 PO．05，无显著差。胎龄≥37周存活率为100％，与上三组比较有明显 差异，P0．005。 结论：1．高龄孕妇患病机会明显大于其他年龄段孕妇(不包括年 龄20岁孕妇)。因而应宣传计划生育，尽量避免高龄妊娠。2．重度子 痫前期患者病情不断恶化，24小时尿蛋白定量及血压不断上升，早产 不可避免时，如胎龄达到32周，在促胎肺成熟治疗后可考虑终止妊娠， 因而减少胎死宫内的危险性。3．剖宫产术有方便、快捷的优点，对病 情危急而引产条件不足或有预料并发症者最为适宜，是重症患者终止