布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛的效果评价.docVIP

布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛的效果评价 广西医科大学肿瘤医院麻醉科（南宁 530021） 钱卫 黄冰 赖恩华 潘灵辉 黎阳 黄宇 目的：观察布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛的效果。 方法：选择妇科手术病人40例，年龄32岁～68岁，体重48 kg ～75kg，ASAⅠ-Ⅱ级，无心、肝、肾合并症，无恶心呕吐史，无皮肤瘙痒及药物过敏史。将病人随机分为2组，B组为实验组，镇痛药液配方为：0.2%布比卡因+0.0033%布托啡诺混合溶液；F组为对照组，镇痛药液配方为0.2%布比卡因+0.0007%芬太尼混合溶液。穿刺点选择L1-2或者L2-3间隙，穿刺成功后向头端置管，麻醉平面控制在T6以下。手术结束后，将硬膜外导管与南京宁创电子止痛泵（容量150ml）连接并稳妥固定，进行硬膜外连续镇痛。接泵时，给予负荷剂量3 ml，设定背景剂量为2ml/h，病人自控剂量为3ml/次，间隔时间20min。启动止痛泵时，病人视觉模糊评分（VAS）为零。术后4h、12h、24h、36h进行双盲镇痛、舒适度和镇静评级。副作用观察内容包括：恶心、呕吐、皮肤瘙痒。 结果1、治疗结束时VAS评分以及副作用的发生情况见表1。本组研究中，仅有10%的病人出现轻度恶心，无一例出现呕吐反应，也没有皮肤瘙痒发生。提示由于布托啡诺主要兴奋κ受体，对μ受体的作用轻微,基本没有胃肠道以及皮肤瘙痒的副作用。 表1、治疗结束