幽门螺旋杆菌感染处理指引的处理29673.docVIP

大多数感染幽门螺旋杆菌的病人最早出现在基层医疗中,他们有消化不良症状,伴有或不伴有报警症状.在基层医疗中,很多病人可得到而且应该得到幽门螺旋杆菌感染的治疗,即使没有内视镜,基层医疗的医生对於存在的疾病不能做出明确诊断. 进一步考虑的是增加中的媒体宣传,病人知道幽门螺旋杆菌以及其与胃癌等疾病的关系.在这些情况下,基层医疗的医生需要清楚知道他们在幽门螺旋杆菌感染处理中的重要作用.这方面的推荐尤其与基层医疗中的处理相关,但绝大多数推荐可应用於各级临床实践中.基层医疗中的处理策略要点见表1.有两个与基层医疗特别相关的极力推荐适应症(见表2)值得注意,即胃癌病人的一级亲属病人以及充分咨询后病人希望进行根除治疗. 谁需要治疗 . 幽门螺旋杆菌感染的诊断 检测和治疗方法需要可靠的,非侵入性的幽门螺旋杆菌感染的诊断方法.在基层医疗中,极力推荐用尿素呼气试验或粪便抗原试验检测幽门螺旋杆菌感染.关於这两种方法价值的支持证据的水平为1,虽然这样有力的证据并非来自基层医疗. 酶联免疫分析(ELISA)方法血清学检测是可用於治疗前诊断的另一种选择,但这是二线选择,且其准确性需要在当地进行评估.到目前为止,全血试验和在诊所进行的血清学试验均未达到在基层医疗中进行幽门螺旋杆菌感染诊断可接受的正确度(证据水平1). 治疗后幽门螺旋杆菌根除的证实 幽门螺旋杆菌的根除应通过尿素呼气试验证实,这是治疗后推荐的第一线诊断