（50页PPT）全膝关节置换术护理及康复.pptVIP

全膝关节置换术后关节僵硬，包含关节伸屈范围不能达到正常范围，或虽能达到90度一0度一10度的范围，但不能完成某些日常生活动作。膝关节置换术后导致僵硬的因素是多方面的，如：①假体选择不当，假体安装位置有误，关节组织松解不够或松弛；②髌股关节有问题；③术后疼痛、感染、下肢肿胀影响关节活动康复;④假体碎骨引起的滑膜炎等；⑤对疼痛耐受性差，康复训练不佳。预防：①对挛缩的软组织进行充分松解；②截骨要充分；③选择合适的假体；④假体置入位置要正确;⑤术后早期进行膝关节康复锻炼。2屈范围应超过0度—90度，否则要在麻醉下施行手法按摩。七、关节僵硬*八、血肿术后并发症：七、膝关节僵硬*术后并发症：九、侧副韧带损伤髌韧带损伤*康复护理*康复目的1恢复重建的膝关节最大程度的功能2防止关节粘连，改善血液循环，预防并发症3关节活动度训练，使膝关节活动能满足患者日常生活活动的需求。*康复目的4肌力训练，增强膝部肌力，促使全身体力及状态恢复。5行走及协调性训练，保证膝关节稳定。6掌握关节保护技巧，避免对关节假体施加过多压力，尽可能延长人工关节的使用寿命*3124康复原则患者耐受循序渐进康复原则被动+主动等张+等长*康复禁忌症心、肺、脑、肝等器官功能障碍严重骨质疏松、骨折、贫血、伤口撕裂愈合不佳血压：收缩压90mmHg或舒120mmHg心率100次/分体温38℃*康复教育手术当日：患肢抬高，小腿中下1/3处垫一软枕。指导患者行股四头肌收缩锻炼，踝关节屈伸活动，20次/小时，持续5秒/次。术后1天：根据病情选择半卧位或坐位。继续加强患肢股四头肌等长收缩运动（注：股四头肌等长收缩运动是指膝关*全膝关节置换术护理及康复主要内容膝关节概述膝关节置换术适应症膝关节置换术禁忌症全膝置换术术前、术后护理全膝置换术康复护理及出院指导膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。膝关节的解剖

人工膝关节置换术人工膝关节置换术的起步比人工髋关节置换术晚10年。即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而达到治疗目的。膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。膝关节是人体最大、最重要的关节之一该手术是目前开展的最有效的关节重建手术之一，经临床证明，短期和中期随访时总的优良率接近90%[1]。文献参考：[1.],冯明光;膝关节置换术后疗效评估体系[J];中华骨科杂志;2004年08期人工全膝关节包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体，由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙稀制成的胫骨垫和髌骨假体几部分组成。人工膝关节的构造人工全膝关节包括股骨假体，胫骨假体，和髌骨假体，由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙稀制成的胫骨垫和髌骨假体几部分。术前与术后对比图术前术后膝关节置换的目的1解除膝关节疼痛23纠正膝关节畸形4恢复膝关节稳定性改善膝关节功能置换目的手术适应症退行性骨关节炎（OA）1类风湿性关节炎（RA）2强直性脊柱炎（AS）3创伤性关节炎4膝关节结核强直后5骨肿瘤切除术后6活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）肌肉瘫痪或神经性关节病变（相对禁忌症）组织覆盖不满意明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。禁忌症

围手术期护理术前护理心理准备心理疏导介绍手术的必要性手术方式及注意事项介绍同种疾病的成功病例鼓励倾诉自己的想法术前检查三大常规、凝血功能、血型、输血前全套、血沉、C反应蛋白、肝肾功能；胸片、腹部B超、心电图全身情况的评估了解患者C反应蛋白、红细胞沉降率的指标；了解患者有无全身隐匿性感染，如龋齿、中耳炎等。了解患者有无肺部感染、泌尿系感染积极控制并存在疾病术前健康教育康复锻炼高血压糖尿病鼓励多饮水：预防尿路感染。减轻体重；避免因肥胖导致出血增加、术后脱位、关节磨损及异化骨化等问题戒烟：吸烟会引起毛细血管痉挛，影响术后康复。患者停止服用非甾体药物：如阿斯匹林、布洛芬、双氯芬酸等，以防止出血或影响肾功能。指导患者床上练习使用大小便器；避免术后尿潴留、便秘的发生。指导患者练习咳嗽、深呼吸动作，并教会患者掌握有效的咳痰的方法。指导患者练习