无框架立体定向神经干细胞移植治疗小脑共济失调的围手术期护理体会.pdfVIP

海军总医院学报 2010年 3月第 23卷第 1期 JournalofNavalGeneralHospital，Vo1．23No．1，March2010 ·53 ‘ 无框架立体定 向神经干细胞移植 治疗小脑共济失调的围手术期护理体会 杨封慧，沈 明 [摘要] 目的 探讨无框架立体定向神经干细胞移植治疗小脑损伤共济失调患者的护理，以提高围手术 期护理的效果 。方法 对接受无框架立体定向神经干细胞移植治疗的3O例小脑损伤共济失调患者进行围手 术期护理的总结 。结果 患者经手术治疗和系统的围手术期护理，缩短 了住院的时间，减少 了患者 的痛苦。 结论 做好术前、术后护理 ，有利于患者早 日恢复健康。 [关键词]小脑萎缩；围手术期；神经干细胞；护理 [中图分类号]R473．74；R742．8 2 [文献标志码]B [文章编号]1009～3427(2010)01—0053—02 小脑对非连续运动的精确定时控制保证了动作 的各种情况 ，尽量获取多方面信息，有针对性地进行 的协调性_】]，许多病因可能造成小脑的损害，导致浦 心理护理。患者入院后面对完全陌生的环境护士应 肯野细胞精确计时功能损害，从而产生共济失调_2]。 热情接待、主动介绍 ，如详细介绍住院规则、探视制 临床症状多以下肢发软、无力 、易跌倒首发，渐 出现 及饮食类别等情况 。由于患者 的生活大都不能 自 上肢精细动作差 、构音障碍及意 向震颤等。患者发 理 ，其家属及陪护人员的宣教也是工作的重点，尤其 病后多逐渐部分或全部丧失 自主生活能力，对其家 是安全教育 。多倾 听患者 的陈述，尊重患者。为使 庭 、社会造成极大负担 。我院 自2005年 1月一2009 患者尽快适应新的生活环境，减轻或消除陌生感，创 年 1月共对 30例不同病 因所致小脑损伤共济失调 造优美清静的、设施齐全的生活环境，鼓励他们开展 的患者使用无框架立体定 向神经干细胞移植手术 ， 适宜的活动 ，如听广播 、音乐或读书等 ，以松弛紧张 术后效果较满意 ，现将护理体会报道如下 。 情绪 。向患者及其家属详细介绍手术的相关知识 ， 如手术 目的和方法、手术过程及效果 ；适时介绍相似 1 资料与方法 病情 的术后患者现身说法，解除患者的心理压力 ，增 1．1 临床资料 本组接受无框架立体定 向神经干 强战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合手术。 细胞移植手术的小脑共济失调患者 3O例 ，其中男性 3．2 术前准备 给予生活上 的护理如更衣 、擦身、 18例 ，女性 12例 ，年龄 39～62岁 ，平 均年龄 43．8 喂饭 ，嘱患者进食高蛋 白、高维生素 、易消化营养丰 岁 ，病程 1～18年。 富的饮食，以增强体质 ，提高机体对手术的耐受性 。 1．2 手术方法 MRI定位后经计算机分析手术路 完善术前各项检查，如电解质检测 、MRI定位等 。 径。患者皮肤消毒后穿刺针沿手术路径至病变部 位，注射神经干细胞 l×10 个。 4 术后护理 4．1 病情观察 颅脑术后除需严密观察患者的生 2 结果 命体征外，还须严密观察神志、瞳孔情况。术后 6h 3O例患者经手术治疗和系统的围手术期护理 ， 采取头高脚低位 ，防止和减轻脑水肿，必要时可给予 术后早期未出现并发症 ，神经功能均得到一定程度 2o 甘露醇脱水治疗_l3]。本组 30例患者术后均进 恢复 ，2～3周出院。 行了保护性甘露醇脱水治疗。