老年高血压药物的合理应用.docVIP

老年高血压药物的合理应用 韩玉涛 高血压病是我国的常见病和多发病，是导致多种心脑血管疾病的危险因素。高血压的发病率随着年龄的增大而增高，全球年龄为60～69岁的人群发病率高达50％ ，而70岁的发病率则高达75％ 。因此，应根据老年人的不同情况，合理选用不同种类的高血压药物。 1.老年人药物代谢动力学改变 老年患者在药物治疗过程中，年龄愈大，对药物的治疗反应差异性越大，这种差异与药物的吸收、分布、代谢、排泄及器官的敏感性密切相关。因此老年人必须合理选用高血压药物，才能提高药物疗效，避免和减少药物不良反应。 1.1吸收 老年人由于胃黏膜的萎缩，胃酸分泌减少胃液pH增高，可使一些药物离子化和溶解度发生改变，黏膜表面具有吸收功能的细胞数减少亦可影响药物的吸收，但老年人同时伴胃排空减慢，肠动力降低，而使药物在胃肠道内被动扩散的时间延长，使老年患者对药物的吸收量差异较大。如卡托普利等可影响食欲。 1．2 分布 老年人的体内组成部分发生了明显的改变，全身及细胞内含水量减少，肌肉组织减少而脂肪组织相对增多，因而使水溶性药物的分布降低，脂溶性药物分布增高，老年人的心输出量降低，加上局部血流量减少可影响药物的分布。随着年龄的增长，血中白蛋白浓度逐渐降低，可引起某些药物蛋白结合率的降低，血中和进入组织的游离药物浓度升高；对蛋白结合率高者的影响尤为明显，分子小的游离药物较易分布至组织的体液中。 1．