2.3血糖变异性及低血糖对糖尿病治疗影响.pdf

血糖变异性及低血糖对糖尿病 治疗的影响 内容 •什么是血糖变异性？ •血糖变异对糖尿病治疗的影响 •如何减少血糖变异 HbA 相同的患者血糖控制状况是否相同？ 1c 两位患者的血糖变异性不同！ HbA1c 7.0% HbA1c 7.0% 李先生 王先生 血糖变异性的定义 • 变异性是指患者自身血糖水平的波动（个体内变异）以及不同患者之间血 糖水平的变化（个体间变异） 理想血糖范围 低血糖区域 • 低血糖（ ） • 高血糖（ ） • 较小的血糖波动（ ） Monnier and Colette. Diabetes Care 2008;31(Suppl.2):S150–4 HbA 不能预测血糖变异性 1c c 1 A b • HbA 主要受平均血糖的影响 H 1c 的 • 血糖变异对HbA 没有显著影响 后 1c 整 调 • 血糖变异性是评价血糖控制水 糖 血 平的独立指标 均 平 据 根 平均血糖的标准差 Derr et al. Diabetes Care 2003;26(10):2728–33 血糖变异性的检测方法 • 连续血糖监测 (CGM) • 金标准 • 检测24小时血糖 • 将大的和小的波动整合在一起 • 平均血糖波动幅度 (MAGE) • 测量连续的峰值和谷值间的平均差 (这些平均差大于平均血糖值的 标准差) • 主要的日内血糖波动参数 • 计算简单 • 均值的标准差 • 自我监测空腹血糖水平的SD或变异系数 Service et al. Diabetes Care 1987;10(2):225–37; Service et al. Diabetes 1970;19(9):644–55; Kilpatrick et al. Diabetes Care 2006;29(7):1486–90 关注血糖，应该关注血糖变异性 血糖波动 与糖尿病并发症风险相关的三个因素： (MAGE) 激活氧化应激  FPG  PPG 激活氧化应激 并发症风险 减少风险  平均血糖波动（MAGE） HbA1c  预防糖尿病并发症 需要同时减少FPG、