2012临床助理医师考试卷.doc

【题型】 A1A2型题? 1.慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要? A.病毒或支原体【A】? B.甲型链球菌? C.流感嗜血杆菌? D.肺炎链球菌? E.奈瑟菌属 【解析】考核慢性阻塞性肺病的病因。引起慢性阻塞性肺病原发感染的微生物主要有病毒或病毒与支原体混合感染。【题型】 A1A2型题? 2.肺气肿的基本类型中以哪种最多见A.混合型肺气肿【C】? B.全小叶型肺气肿? C.小叶中心型肺气肿? D.局灶性肺气肿? E.老年性肺气肿 【解析】考核慢性阻塞性肺病的临床分型。肺气肿的基本类型中以小叶中心型肺气肿最多见。【题型】 A1A2型题? 3.男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的【A】 A.弥散量降低? B.通气分布不均和通气/血流比例失调? C.静-动脉血分流? D.肺泡通气量降低? E.呼吸功和氧耗量增加 【解析】COPD后肺动脉压力升高是低氧最主要的原因，弥散功能在早期因肺泡结构无明显改变不会出现障碍。【题型】 A1A2型题? 4.男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是【B】 A.肺间质纤维化? B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染? C.阻塞性肺气肿? D.肺不张? E.肺泡细胞癌 【解析】患者反复咳、喘、感染，有阻塞性通气功能障碍，符合COPD诊断，现有湿性罗音提示有感染可能。【题型】 A1A2型题? 5.女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适【A】 A.胸部X线检查及白细胞计数和分类? B.头孢唑啉5g静脉滴注? C.痰涂片或培养? D.肺功能检查? E.血气分析 【解析】考核慢性阻塞性肺病的治疗。患者进行胸部X线检查及白细胞计数和分类检查可为是否使用抗生素提供重要依据。【题型】 A1A2型题? 6.女性，62岁。慢性咳喘20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热T38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性阻塞性肺疾病继发感染，关于病原体的估计下列哪一种是不常见的【B】 A.奈瑟球菌? B.产碱杆菌? C.肺炎链球菌? D.流感嗜血杆菌? E.甲型链球菌 【解析】考核COPD的病因。COPD继发细菌感染，以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌4种为最多见。【题型】 A1A2型题7.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是【C】 ? A.B型超声显像? B.心电图? C.X线透视或摄片? D.MRI? E.核素肺扫描 【解析】考核慢性阻塞性肺疾病的并发症。慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，首先考虑合并气胸，此时确诊最有价值的辅助检查是X线透视或摄片。【题型】 A1A2型题8.女性，63岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO55mmHg、PaCO45mmHg，治疗后病情缓解。病人出院后，不适宜采用的治疗是【D】 ? A.吸入支气管扩张剂? B.做腹式呼吸，加强膈肌运动? C.家庭氧疗? D.长期口服中等量激素? E.间断应用止咳、化痰药物 【解析】考核慢性阻塞性肺病的治疗。慢性阻塞性肺病缓解期不适合长期口服中等量激素。【题型】 B型题 　　单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。) 　　1、 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是()。 　　A.白色念珠菌 　　B.结核杆菌 　　C.疱疹病毒 　　D.巨细胞病毒 　　E.肺孢子虫 　　标准答案： e 　　2、 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是( )。 　　A.肺部广泛炎症 　　B.慢性支气管炎 　　C.慢性阻塞性肺疾病 　　D.肺源性心脏病 　　E.上呼吸道阻塞 　　标准答案： a 　　3、 社区获得性肺炎最常见的致病菌是()。 　　A.肺炎克雷白杆菌 　　B.流感嗜血杆菌 　　C.肺炎链球菌 　　D.肺炎军团菌 　　E.肺炎支原体 　　标准答案： c 　　4、 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了( )。 　　A.患者一般不发热或仅有低热 　　B.血白细胞计数常不增高 　　C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 　　D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 　　E.短期内同一部位可反