腹腔镜手术气腹压力对机体影响的研究与进展论文.pdfVIP

尚可来自肝固有动脉和肠系膜上动脉，如果满足于1支胆囊动脉的处理，忽略了第2支胆囊动脉 的存在，常常是造成LC术中出血的原因。处理胆囊动脉亦不要“骨骼化”剥离，否则影响钛夹夹 闭的牢固性。分离胆管时，不要过度牵拉。容易将肝外胆管当成胆囊管切除。当胆囊管较粗，钛 夹不能完全夹闭时，可采用分次上钛夹或用Reoder圈套扣结扎，对胆囊管过短者，可在胆囊颈部 或壶腹部处上钛夹，分离对有张力的条索状组织，应注意是否为迷走胆管，不要轻易电凝离断，需 置钛夹夹闭后切断，以防术后胆漏。(2)正确选择腹腔引流。LC不必常规放置引流管，若分离 创面较大，渗液较多，胆囊床处有渗血或胆汁污染腹腔者。可放置引流管，预防腹腔积液、脓肿形 成，并早期发现胆漏，缩短康复时间。一般术后48h内拔除引流管，如发现胆汁漏，引流管应在胆 中转开腹手术是减少并发症的重要措施。 综上所述，尽管老年人Lc风险相对较高，只要正确把握手术时机、拥有娴熟Lc操作技术、 重视围术期的处理和监护、加强并发症的预防，老年人就可以耐受LC。且LC具有创伤小、操作 时间短、术后并发症少、恢复快等诸多优点，随着腹腔镜器械的不断改良和创新，LC愈来愈适合 老年患者，成为治疗老年人胆囊良性疾病的首选方式。 腹腔镜手术气腹压力对机体影响的研究与进展 河北医科