减少烟草需求的措施.docVIP

发展方向 遏制流行 政府和烟草控制经济学摘要 世界范围内，10个成人中已有1人因吸烟死亡。到2030年或许更早些时候，这一死亡比例将为6比1，或每年死亡1000万人—所造成的死亡比任何一种其它原因都更多。然而直至目前，这一慢性病的流行和造成的早逝仍主要影响着富裕国家，目前也正在迅速向发展中世界转移。到2020年，因吸烟导致死亡的每10人中将有7人生活在低收入和中等收入国家。 为什么要撰写本报告？ 对于吸烟正在损害着全球人类健康这一问题目前几乎不存在着争议。然而，很多政府由于担忧他们的干预措施可能产生有害的经济影响而回避采取控制吸烟的行动，这些行动例如收取较高的税款，全面禁止广告和推销，或限制在公共场所吸烟。例如，一些决策者担心减少香烟的销售将意味着永久失去成千上万的就业；烟草高税收将减少政府的收入；以及提高价格将鼓励大范围的香烟走私。 本报告审议了决策者在计划烟草控制时必须解决的经济问题。它提出吸烟者在作出消费选择时是否了解面临的危害及承担的费用，并为政府在确定合理的干预措施时提出一些方案。报告评估了控制吸烟预期将对健康、经济及个人产生的结果。报告阐明，阻碍决策者采取行动来自经济方面的担忧大部分没有根据。有关减少烟草需求的政策，例如决定增加烟草税收将不会在大多数国家造成长期的工作丧失。提高烟草税收也不会减少税收收入；相反，收入将在一段时期内有所增加。总的来说，这种政策将在不损及经济的情况下对健康带来空前的益处。 * * * 当前趋势 全世界大约有11亿人吸烟。到2025年，这一数字预期将超过16亿。在高收入国家，尽管吸烟在一些人群组中继续增多，但是总体来讲近几十年中呈下降趋势。与此相反，在低收入和中等收入国家香烟的消费在不断增加。更自由的香烟贸易是这些国家近年来消费增加的原因。 大多数吸烟者吸烟始于年青时代。在高收入国家，10个吸烟者中大约有8个从青少年时期就开始吸烟。虽然低收入和中等收入国家的大多数吸烟者在20出头就开始吸烟，但这些国家吸烟的高峰年龄正在下降。当前在大多数国家中，穷人较富人更容易吸烟。 健康后果 吸烟的健康后果是双重的。首先，吸烟者很快对尼古丁成瘾。对尼古丁的成瘾特性有详尽的引证，但是往往被消费者低估。在美国，对高中毕业班学生开展的研究表明，相信他们将在5年之内戒烟的5个吸烟者中只有不到两个确实戒了烟。在高收入国家中的10个成人吸烟者中大约有7个说他们后悔开始吸烟并希望停止吸烟。过去几十年中随着知识的增多，高收入国家中有相当多的原吸烟者成功地戒了烟。然而，个体戒烟的努力成功率很低：在未借助戒烟规划的帮助而试图戒烟者中大约有98%的人在一年内重新吸烟。在低收入和中等收入国家中戒烟很少见。 吸烟引起致命和致残疾病，与其它危险行为相比较，早逝的危险特别高。长期吸烟者中的一半将最终死于烟草，其中有一半将在年富力强的中年死亡，丧失20至25年的寿命。对于与吸烟有关的疾病有详尽的文献引证，它们包括肺和其它器官的癌症，缺血性心脏病和其它循环系统疾病，以及呼吸道疾病，例如肺气肿。在肺结核病流行地区，吸烟者还面临着较非吸烟者死于这一疾病的更大风险。 由于贫困者较富有者更容易吸烟，他们面临的与吸烟有关的死亡和早逝的风险也更大。在高收入和中等收入国家中，最低社会经济组男子中年死亡的人数大约是最高社会经济组男子的两倍，而吸烟造成的额外风险至少占一半。 吸烟也影响着非吸烟者的健康。吸烟母亲所生的婴儿出生体重较低，他们比不吸烟母亲所生婴儿更易罹患呼吸道疾病并更有可能死于突发性婴儿综合征。不吸烟的成人接触其他人的烟雾受到轻微的危害，但是也增加了罹患致命和致残疾病的风险。 吸烟者知道他们的风险及所承担的费用吗？ 现代经济理论认为，消费者对于如何在商品和服务上用钱能作出最好的判断。消费者决定权的这一原则基于如下一些假设情况：首先，消费者在对费用和购买益处进行权衡之后作出合理与知情的选择，第二，消费者对作出的选择承担所有费用。当消费者在以了解他们的风险并承担他们的费用这种方式行使其决定权时，从理论上来讲，社会的资源就可能得到最有效的分配。本报告讨论消费者的吸烟动力，提出他们作出这种选择是否与其它消费选择相仿，并在讨论对政府的影响之前提出它是否能产生对社会资源的有效分配。 吸烟者清楚地感受到吸烟的好处，例如感到愉快并避免因戒烟带来的不良感觉，他们在这些好处及其选择个人所付的开支之间作出权衡。以这种方式界定，吸烟者认为所获得的益处超过支付的费用，否则他们将不会花钱吸烟。然而，对吸烟的选择与购买其它消费品的选择似乎在三个具体方面有所不同。 首先，有证据显示很多吸烟者并不充分了解他们作出的选择存在着患病和早逝的高风险。在低收入和中等收入国家，很多吸烟者可能完全不知道这些危害。例如，中国在1996年调查的吸烟者中有61%的人认为烟草对