真菌感染非培养诊断.pdf

真菌感染的非培养诊断 北京大学第一医院 北京大学第一医院 真菌和真菌病研究中心 真菌和真菌病研究中心 李若瑜 李若瑜 ryli0660@ ryli0660@ First Hospital, Research Center for Medical Mycology, Peking University First Hospital, Research Center for Medical Mycology, Peking University 真菌感染诊断现状 真菌感染诊断现状 • EORTC/IFIG和NIAID/MSG共同发表的 • EORTC/IFIG和NIAID/MSG共同发表的 免疫缺陷患者IFI 的诊断标准特别强调了 免疫缺陷患者IFI 的诊断标准特别强调了 非培养诊断技术的作用，包括抗原的检 非培养诊断技术的作用，包括抗原的检 测和分子生物学试验。 测和分子生物学试验。 • 国内有关IFI 的诊断标准一致认为应主要 • 国内有关IFI 的诊断标准一致认为应主要 依靠①患者的免疫状态；②临床特征； 依靠①患者的免疫状态；②临床特征； ③影像学检查；④微生物学检查进行综 ③影像学检查；④微生物学检查进行综 合判断。 合判断。 First Hospital, Research Center for Medical Mycology, Peking University First Hospital, Research Center for Medical Mycology, Peking University 真菌感染诊断存在问题 真菌感染诊断存在问题 直接镜检 阳性率？ • - • 直接镜检-阳性率？ 培养检查 时间？敏感性？ • - • 培养检查-时间？敏感性？ 意义？ 意义？ 血清学 敏感性？特异性？ • - • 血清学-敏感性？特异性？ 分子生物学 标准化？ • - • 分子生物学-标准化？ First Hospital, Research Center for Medical Mycology, Peking University First Hospital, Research Center for Medical Mycology, Peking University 侵袭性真菌感染的进展—从定植到发病 非培养诊断 定植 发病 “抢先治疗” 未发病 症状和体征 发病 结局 靶向预防 预防 经验治疗 治疗 高危患者 高危患者用抗 生素治疗后仍 有发热 First Hospital, Research Center for Medical Mycology, Peking University First Hospital, Research Center for Medical Mycology, Peking University 真菌感染的非