第3章中医学对疾病的认识病因与病机.docVIP

第3章 中医学对疾病的认识——病因与病机 【教学目标】 掌握。……诸暴强直，皆属于风。” 4）风为百病之长 风邪为六淫中首要致病因素，寒、暑、湿、燥、火（热）诸邪，常依附风邪而伤人致病，从而形成外感风寒、风湿、风热、风燥、风寒湿等兼夹证。《素问·风论》曰：“风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也。无常方，然致有风气也。” （2）寒邪 寒为冬季之主气，冬季气候寒冷，若寒冷太过，或不注意防寒保暖，则易感受寒邪为病；此外，其他季节中若淋雨涉水、气温骤降、汗出当风等，亦可感受寒邪致病。寒邪的性质及致病特点如下： 1）寒为阴邪，易伤阳气 寒的自然特性是寒冷，与热相对而言，属于阴邪。故寒邪致病，易损伤阳气，表现为寒证。《素问·阴阳应象大论》曰：“阴盛则阳病，……阴盛则寒。”如：寒邪侵袭肌表，卫阳受遏，症见恶寒、发热、无汗、脉浮紧等证；寒邪直中太阴，损伤脾阳，则见脘腹冷痛、呕吐、腹泻、形寒怕冷、四肢不温等证；寒邪直中少阴，心肾阳气受损，则见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等证。 寒邪致病，因其所伤部位不同，有伤寒、中寒之别。寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，见表寒证者为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，见里寒证者为“中寒”。 2）寒性凝滞 凝滞即凝结、阻滞不通之意。寒邪致病，阳气受损，温煦推动功能减弱，则人体气血运行迟滞，甚至凝结不通，而引起各种疼痛。如寒邪侵袭肌表，可见头身疼痛；寒邪直中于里，可见脘腹疼痛；寒邪客于经络关节，可见关节疼痛剧烈。故疼痛是寒邪致病的重要特征，而寒邪凝滞引起的疼痛，其特点为遇寒加重，得温痛减。 3）寒性收引 寒为阴邪，其性寒冷，冷则收缩，故寒邪有收缩、牵引的特性。寒邪致病，可收敛气机，使腠理闭塞、筋脉收缩挛急。如寒邪侵袭肌表，致腠理收缩、汗孔闭塞，见恶寒、发热而无汗等症；寒邪客于经络关节，筋脉挛急，见四肢拘急、屈伸不利，或麻木不仁等症。 （3）暑邪 暑为夏季之主气，是夏季火热之气所化。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生在夏至以后，立秋之前。暑邪致病有伤暑和中暑之分，伤暑者，感受暑邪发病后，发病相对较缓，病情较轻；而中暑则发病急，病情重。暑邪的性质及致病特点如下： 1）暑性炎热 暑为夏季火热之气所化，故为阳邪。暑邪致病，多表现为阳热亢盛之症，如：高热、烦渴、面红、心烦、目赤、脉洪大等。 2）暑性升散 暑为阳邪，其性升散，易伤津气。暑邪致病，腠理开泄而多汗；汗多则气随汗泄，伤津耗气，见口渴多饮、舌红少津、尿赤短少、气短、乏力等津气两伤之症；暑邪上犯头目，见头昏、目眩、面赤等症；暑邪上扰心神，见突然昏倒、不省人事等症。 3）暑多夹湿 夏季气候炎热，又多雨潮湿，天暑下逼，地湿上蒸，故暑湿多相兼为病，症见：身热不扬、烦渴、身重倦怠、胸闷、呕恶、大便溏泻、小便短赤、苔黄厚腻等。 （4）湿邪 湿为长夏之主气。长夏为农历六月，夏秋之交，此时天之阳热尚盛，地之湿气上腾，为一年中湿气最盛之季，湿气淫盛，易伤人致病而为湿邪。湿邪致病，长夏多见，然一年四季均可发生。若涉水淋雨、或水上作业、或久居潮湿之地、或长期在潮湿环境中工作、或贪食生冷等，脾失健运，水湿内停，均易感受湿邪而致病。湿邪的性质和致病特点如下： 1）湿为阴邪，损伤阳气 湿属水类，水属阴，故湿性属阴。湿邪侵犯人体，易留滞脏腑经络，阻遏气机，致气机升降失常。湿为阴邪，阴胜则阳病，湿邪易伤脾阳，影响脾胃气机升降及运化功能，见不思饮食、脘痞腹胀、神疲、四肢困重、口不渴、便溏不爽、尿少、水肿等症。 2）湿性重浊 重即沉重、重着之意。感受湿邪，常见头身困重、四肢酸楚、周身困重等症。若湿邪留滞经络关节，则见关节疼痛、酸楚重着等症，即为“湿痹”或“着痹”。浊即秽浊、混浊之意。湿邪为病，常见排泄物和分泌物秽浊不清的特点。如湿浊在上，则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泻或下痢脓血；湿浊下注，则小便浑浊、妇女白带过多；湿邪浸淫肌肤，则见疮疡、湿疹等脓水秽浊等症。 3）湿性粘滞 粘即粘腻，滞即停滞。湿邪致病有粘腻、停滞的特点，一为湿邪致病症状的粘滞性，如便溏粘滞不爽、小便涩滞不畅、妇女带下粘滞、皮肤湿疹流出粘滞分泌物、口粘、口甜、舌苔厚腻等；二为湿邪致病病程的缠绵性。湿性粘滞，不易化解，故起病隐缓、病程长、缠绵难愈或反复发作。如湿温、湿疹、湿痹、湿毒病等，病程较长且易复发。 4）湿性趋下 湿性类水，水性就下，故湿邪亦有趋下、下注的特点。湿邪致病易伤及人体下部，且湿性重浊，易于下注，其症状多见于下部，如小便淋浊、妇女带下、泄泻、下痢、下肢浮肿、下肢溃疡等。 （5）燥邪 燥为秋季之主气。秋季气候干燥，水分匮乏，燥气太过侵入人体则成燥病。燥邪致病有温燥和凉燥之别：初秋有夏热之余气，或久晴无雨，燥与温热之气相结合侵犯人体，