第二十四章肠内营养喂饲技术操作并发症的预防及处理.docVIP

第二十四章 肠内营养喂饲技术操作并发症的预防及处理 第一节 鼻胃管鼻饲法操作并发症预防及处理 一、腹泻 （一）发生原因 1、鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2、流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。 3、灌注的速度太快，营养液浓度过大，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。 4、鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。 5、对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 （二）临床表现 病人大便次数增多，部分排水样便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。 （三）预防及处理 1、鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，于4℃冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。 2、鼻饲液温度以37～42℃最为适宜。室温较低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜的温度。 3、注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少到多，滴速一开始40～80ml/h,3～5日后增加到100～125ml/h，直到病人能耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度（300mmol/L）的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 4、认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。 5、菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物