肠-脑-肝轴治疗糖尿病中西医病理机理.pdfVIP

第 1 6 卷 第 1 2 期 辽宁中医药大学学报 Vol. 16 No. 12 2014 年 12 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Dec .，2014 DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.12.033 肠 - 脑 - 肝轴治疗糖尿病中西医病理机理 1，2 1，2 1，2，3 1，3 1，2，4 1，3 1 5 1，2，6 1，2，3 史小林 ，龚雅婷 ，牛晶晶 ，黄文瑾 ，周铭月 ，沙雯君 ，朱婷 ，张军 ，陈建峰 ，周里钢 （1. 上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2. 上海中医药大学糖尿病研究中心，上海 201203；3. 上海市浦东医院，上海 201399；4. 美国加州大学圣芭芭拉分校生物科学系，美国 加州 93106；5. 上海公安高等专科学校警训部，上海 201100； 6. 上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心，上海 201210 ） 摘  要：传统观点认为小肠只是消化和吸收营养物质的器官。最近这种观点有所改变，因为发现口腔黏膜和 十二指肠等还能够感受营养物质触发负反馈回路，并且通过控制食物摄入量抑制葡萄糖生产来维持代谢平衡。此 外，研究发现糖尿病和肥胖症患者的十二指肠营养感知存在缺陷，因而导致葡萄糖产生增加。相比之下，空肠营养 感知功能的改变、介导减肥手术的早期抗糖尿病作用和肠道菌群组合物的改变，可能会改变肠道营养感应机制，可 以使糖尿病和肥胖症患者能够长期有效地维持葡萄糖稳定。这一观点的重点是：肠道表面内的营养感应和反射机 制可以维持葡萄糖稳定，并且可以靶向地改善糖尿病和肥胖病人的肠道营养感应机制，可能成为一个降低血糖浓度 的治疗策略。中医观念认为消渴病与脾胃及舌象有着重要联系，而脾胃及舌象在消渴病的辨证论治过程中，起着关 键作用，因而现代医学理论的小肠及口腔黏膜等还能够感受营养物质，触发营养和能量代谢的负反馈回路的新发现 为古老的中医理论奠定了现代医学基础。 关键词：营养感应机制；肠-脑-肝轴；肠内菌群；十二指肠空肠旁路（DJB）手术 ( ) 中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1673-842X 2014 12- 0087- 06 Pathological Mechanism of Gut-brain-liver Axis for Treatment of Diabetes 1，2 1，2 1，2，3 1，3 1，2，4 SHI Xiaolin ，GONG Yating ，NIU Jingjing ，HUANG Wenjin ，ZHOU Mingyue ， 1，3 1 5 1，2，6 1，2，3 SHA Wenjun ，ZHU Ting ，ZHANG Jun ，CHEN Jianfeng ，ZHOU Ligang （1.Department of Endocrinology，Shuguang Hospital，Shanghai Univ