10-新生儿常见疾病机械通气策略(周晓光).pdfVIP

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2017-08-31 发布于安徽
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新生儿常见疾病的新生儿常见疾病的机械通气策略机械通气策略  早产儿呼吸窘迫综合征（RD ）  新生儿胎粪吸入综合征（MAS)  新生儿肺出血  早产儿呼吸暂停南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心周晓光新生儿医疗中心周晓光早产儿呼吸窘迫综合征（RDS ）早产儿呼吸窘迫综合征（RDS ）病因与病理生理改变：病因与病理生理改变： P/V环： P/V环：  因P 缺乏，引起肺泡广泛萎陷，出现肺不张，  肺顺应性正常：发生酸中毒、低氧血症和高碳酸血症； 3－6ml/cmH2O；  肺顺应性降低，气道阻力不增加或略降低；  RD 肺顺应性差：  早期低氧血症原因除换气不足外，与肺动脉高＜1ml/cmH2O。压有一定关系；  极期出现肺部罗音和PaCO 增高，与肺水肿形成  治疗方法：P 、 2 有关。 PEEP。早产儿呼吸窘迫综合征（RDS ）早产儿呼吸窘迫综合征（RDS ）机械通气策略：机械通气策略：机械通气策略：机械通气策略：  轻症患儿，胸片呈 Ⅰ、Ⅱ级RD 征象，可及早用  BW＜1500g RD 患儿需气管插管行机械通气；鼻塞CPAP治疗；  胎龄＜32W，BW＜1250g RD 患儿在上呼吸机前  CPAP治疗无效（FiO ＞0.6-0.8，PaO ＜最好给予P 替代治疗； 2 2 50mmHg， PaCO ＞60mmHg）；需气管插管行机  机械通气治疗原则是尽可能用较低PIP和FiO 2 2 械通气治疗；维持PaO ＞50mmHg，PaCO ＜60mmHg，FiO ＞ 2 2 2  重症患儿，胸片呈Ⅲ、Ⅳ级RD 征象，应气管插 0.6，PIP＞25cmH O不应超过6小时，以免引起 2 管行机械通气治疗；