CT引导臭氧消融术与椎板开窗减压术治疗腰椎间盘突出症的对比研究.pdfVIP

122l临床研究 中国医药指南2010年3月第8卷 第9期 GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．9 允许情况下，尽可能满足患者的合理用药要求 ，最大限度减轻其痛 时对患者宣传，让患者真正了解阿片类药物治疗癌痛的特殊优势。 苦，麻醉药品用量可能会加大。郑州大学第五附属医院麻醉药品剂型 在本次调查中，枸橼酸芬太尼注射液主要应用于外科，用于一般 中只有片剂和针剂两种。对于片剂来说，有首过效应且起效慢，患者 性手术和创伤镇痛，表1显示外科应用占73．3％，这符合用药要求。盐 的服药依从性不易确定，易造成流失。对于针剂来说，需要专业技术 酸吗啡注射液在外科的使用量占9O．7％，吗啡制剂用量提高，哌替啶 人员才能执行操作，给使用带来一定的限制。所以建议，在使用片剂 注射剂用量低于吗啡，说明郑州大学第五附属医院麻醉药品基本得到 和针剂的基础上，可以引入新的给药途径。比如使用 “吗啡泵”、芬 合理应用，用药结构趋于合理，无滥用倾向。美施康定片和磷酸可待 太尼贴剂等新剂型，这些新剂型可改善传统剂型的缺点，对强化麻醉 因片在肿瘤科和内科所占比例较多，这是因为口服剂型用药简便、经 药品的监管、提高癌痛患者的生活质量有一定意义。 济 ，便于癌痛患者长期用药，且较注射液相比不易产生依赖性。在郑 在本次调查中，郑州大学第五附属医院麻醉药品以枸橼酸芬太尼 州大学第五附属医院，美施康定片和可待因除一般用于内科镇痛 (如 注射液使用频率最高，占麻醉药总量的53．2％；其次是美施康定片， 心绞痛等)及镇咳外，主要用于癌痛患者 ，这符合世界卫生组织提出 出现频率为33．9％。枸橼酸芬太尼注射液在郑州大学第五附属医院的 的治疗原则。 使用较多，与其特性有关。枸橼酸芬太尼注射液为阿片 型受体激动 对于郑州大学第五附属医院麻醉品使用审批中，对麻醉品用药程 剂，在人体内lmin左右迅速达到血一脑平衡 ，在组织和血液中被迅速 序上坚持严管：急诊患者需使用麻醉药品的，只限于一次量，必须由 水解，故起效快，维持时间短，与枸橼酸芬太尼等类似物明显不同， 急诊室护士签字取药，并登记患者身份号码，处方由药剂科主任审核 属于短效类麻醉镇痛药，它 已得到麻醉科医师的认可。枸橼酸芬太 签字后方可发出。值班人员遇到急患者使用时，必须由行政总值班人 尼注射液其药理作用与吗啡类似，镇痛作用为吗啡的80倍，镇痛作用 员签字后方可发出。郑州大学第五附属医院手术患者使用时，必须由 快，不良反应比吗啡小，用于手术诱导麻醉或术中镇痛之用。郑州大 当班麻醉医师开出处方，手术室主任核实签字后，方可使用。 学第五附属医院手术较多，这与其用量大的趋势相一致 ]。对于哌替 参考文献 啶来说，该药长期使用极易引起积蓄中毒，其产生的毒性代谢物去甲 [1】 徐国柱．麻醉药品管理面临的新 问题 [J]．中国药物依赖性通报， 哌替啶在体内蓄积引起神经广泛中毒症状 ，且口服效价低，反复注射 1994，3(1)：555·7． 时会引起肌肉组织重度纤维化，所以世界卫生组织不主张用于癌痛患 2【] 吴慧英，周旭方．我院2005—2007年住院患者麻醉性镇痛药应用分 者及长时间用药患者”。吗啡类制剂具有毒副反应小、作用时间长、 析 J【】．中国医院用药评价与分析，2008，8(8)：593．594． 具有缓解中、重度疼痛的强效药等优点，但易产生成瘾性 】。郑州大 [3】刘庆银，胡奇芬．我院麻醉药品使用情况调查[J】．中国药学杂志， 学第五附属医院吗啡注射液一般多用于较大型的手术镇痛，符合吗啡 1999，34(4)：276． 的用药管理。根据郑卅i大学第五附属医院使用麻醉药品情况，为了正 [4] 薛莲芳，吴雪玲．我院麻醉药品使用情况调查 [J]．广东药学，2001， 确合理使用镇痛药须加强广大医务工作者对三阶疗法的学习掌握，同 11(3)：48-49． cT引导臭氧消融术与椎板开窗减压术治疗腰椎间盘突