采用细胞外基质材料修复肩袖损伤生物力学、生物化学和细胞特性.pdfVIP

维普资讯 · 208 采用细胞外基质材料修复肩袖损伤 生物力学、生物化学和细胞特性 COMMERCIALEXTRACELLULAR MATRIXSCAFFOLDSFOR ROTATORCUFFTENDONREPAIR BIOMECHANICAL，BIOCHEMICAL，ANDCELLULARPROPERTIES BYKATHLEENA．DERWIN，PHD，ANDREW R．BAKER，MS， REBECCAK．SPRAGG，BS，DIANER．LEIGH，MS，ANDJOSEPHP．IANNOTTI，MD，PHD InvestigationperformedattheLernerResearchInstituteandOrthopaedicResearchCenter,TheClevelandClinic，b“， ，kCleveland,Ohoi (王蕾，罗涛，译 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科 200025) 背景：我们对肩袖损伤修复中使用 的细胞外基质材料的相关生物力学、生物化学和细胞特性的体外 比较研究尚并不十分 明了。本研究 中，我们分别定量 比较 了GraftJacket、TissueMend、Restore和CuffPatch的性质 ，它们 的弹性模量也与正常犬 的 冈下肌腱进行 了比较 。 方法 ：分别从不同的材料提取相应 的样本进行检测 ：GraftJacket(10例 )，TissueMend(6例)，Restore(10例)，CuffPatch(6 例)。用 Kruskal—Wallis检验法比较他们的厚度 、硬度和弹性模量 ，同时还 比较了它们的羟脯氨酸、软骨素／硫酸皮肤素黏多 糖、透明质酸和 DNA含量 。这些细胞外基质材料的弹性模量也与正常犬冈下肌腱进行 了比较 。 结果：所有 四种细胞外基质在承受负荷之前均需有 10％-30％的牵张。它们 的最大弹性模量均在牵张 30％-80％的线性范 围中，且都低于犬冈下肌腱的弹性模量 。TissueMend比其它材料的DNA含量都要高 (PO．O01)，尽管 Restore和GraftJacket 也含有一定量的DNA。 结论：我们的数据表明四种细胞外基质存在化学性质和机械性质的差异。其原因可能是其来源(真皮或小肠黏膜下层)、种 属(人、猪或牛)、供者年龄 (胎儿或成人)的差异所致 。它们 的生化成分与肌腱类似 ，但它们的弹性模量 比肌腱低 ，表明使用 肌腱加强时的机械作用有一定的限制 。 临床意义：这些数据有助于临床医师了解并在肩袖加强修复时合理使用细胞外基质材料。了解这些材料生物物理性质，就 能判断某一种基质是能够对肌腱一骨界面修复提供机械加强作用和(或)促进其生物学愈合。 目前，最常用的促进肩袖损伤修复的生物学方 根据销售报告，据估计仅美 国每年就有数千计的细 法，是使用天然的细胞外基质。目前有多种细胞外基 胞外基质支架应用于临床。尽管生物性支架的应用 质可用于肩袖手术，以促进软组织修复，这些产品包 越来越多，但我们并没有多少人体临床实验研究，证 括 ：富含胶原的细胞外基质如真皮组织(GraftJacket、 明其在促进肩袖修复中的有效性 。而且，有关这些产 TissueMend以及 Zimmer胶原修复补片)和小肠黏 品的并发症和副作用的回顾性研究也很少 。 膜下层(Restore和CuffPatch)。所有动物来源性的产 GraftJacket再生组织基质 由位于新泽 西州 品均通过美国食品药品管理局 510(k)产品规范，而 Branchburg的 feCell公司生产 ，并由位于田纳西州 不是生物学规范或药物规范。这些产品通常被 FDA Arlington的Wright医疗公司的骨科和足踝外科市 批准为 “肩袖损伤修复中促进软组织修复的缝合物 场部进行销售。GraftJacket来源于人类同种异体移 或缝合锚”w(ww．fda．gov／cdrh／index．htm1)。与其他同种 植皮肤，应用专利技术去除表皮、细