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附件 全省社区卫生服务专项监督检查方案 为了解全省社区卫生服务机构基本情况，加强社区卫生服务机构卫生监督管理，提高社区卫生服务质量，保障人民群众身心健康，同时，了解居民对社区卫生服务机构医疗服务满意程度和利用情况，掌握就诊患者及各种服务利用者对社区卫生服务机构医疗服务的满意状况，分析其影响因素，找出差距并分析、预测服务对象的潜在需求，从而促进全省社区卫生服务机构服务质量的改进和创新，按照省卫生厅《关于下达2008年甘肃省城市社区卫生工作任务的通知》（甘卫函发[2008]227号）要求，特制定本方案。 社区卫生服务机构卫生监督 监督检查对象 各市（州）、县（区）管辖范围内所有社区卫生服务机构。 监督检查的重点内容（详见附表1） 1、医疗服务监督检查 （1）检查社区卫生服务机构持证情况：对社区卫生服务机构的《医疗机构执业许可证》及其相关内容进行监督； （2）检查从业人员的医护人员持证情况：对社区卫生服务机构从业的医生和护士相关证件进行监督。 2、社区公共卫生服务监督检查 重点监督检查传染病疫情报告情况、消毒隔离情况、医疗废物处置和预防接种工作开展情况。 监督方法 1、医疗服务监督检查方法 （1）现场查看社区卫生服务机构是否持有《医疗机构执业许可证》，执业证是否在有效期内，是否按照许可证上核准的执业范围执业，有无超范围执业情况。 （2）现场检查从业的医生是否持有医师（或助理医师）资格证和执业证，是否按照核准登记的执业范围和执业地点进行执业，护士是否具有护士资格证和执业证，是否按期进行效验。 2、社区公共卫生服务监督检查方法 （1）现场查看门诊医师有无使用门诊日志，是否有传染病登记本、传染病报告卡，是否按规定进行传染病报告，是否有报告记录（网络记录或报告卡、电话记录）。 （2）现场检查使用的一次性医疗用品是否在有效期内，重复使用的医疗器械是否进行消毒，有无紫外线灯的消毒记录。 （3）现场检查医疗废物是否进行分类收集和无害化处理，是否有处理记录，使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物是否消毒、毁形，医疗暂存在设施是否符合要求； （4）现场询问并检查预防接种工作开展情况及承担的任务，查看疫苗的进出记录是否完备、疫苗的保藏是否符合要求。 社区卫生服务满意度、利用率调查 调查对象及样本量 各市（州）、县（区）调查辖区内50%以上社区卫生服务机构，其中社区卫生服务中心2个（辖区内社区卫生服务中心数少于2个的全部调查）。满意度调查是在每个社区卫生服务机构调查20名就诊病人，利用率是在每个被调查的社区卫生服务机构服务辖区范围内调查20 名居民。 （二）调查内容 1、满意度重点调查居民对社区卫生服务机构提供的卫生服务的易及性、舒适性、安全性、经济性等方面以及总体评价上的满意程度（详见附表6）。 2、利用率重点调查居民对社区卫生服务机构利用情况（详见附表7）。 （三）调查方法 1、满意度：采用偶然法，在社区卫生服务机构出口10—20米处进行调查。调查者与服务对象进行面对面调查。调查时原则上由调查员根据调查对象回答的情况填写问卷，也可在 调查员说明下由服务对象自行填写，当场回收。 2、利用率：采用整群随机抽样的方法，调查时由调查员根据调查对象回答的情况填写问卷。 工作要求 （一）请各地根据本方案要求，围绕社区卫生工作中群众普遍关注的问题，根据实际情况，与日常监督检查工作相结合，开展本次专项监督检查。 （二）各地要依据社区卫生服务相关法律法规，认真组织开展此次专项监督检查工作。对违法行为要依法查处，对于专项检查中发现的典型、重大案件应及时上报省卫生厅卫生监督所。 （三）请各地于8—10月份，按照附表1、6、7中规定的内容开展专项监督检查工作，并于10月30日前将检查结果书面总结及汇总表（含电子版）报省卫生厅卫生监督所。 （四）省卫生厅将根据工作进展情况适时组织对各地监督检查工作进行抽查。各地在监督检查过程中的具体问题，请与省卫生厅卫生监督所传染病防治监督科联系。 联 系 人：李玲 联系电话：（0931）8539723/8539725 传 真：（0931）8263382 电子邮箱：gswsjdcrb@163.com 附表：1、社区卫生服务机构卫生监督现场检查表 2、社区卫生服务机构基本情况汇总表 3、社区卫生服务卫生监督检查结果汇总表（一） 4、社区卫生服务卫生监督检查结果汇总表（二） 5、社区卫生服务机构卫生监督检查行政处罚及处分情况汇总表 6、社区服务对象满意度调查问卷 7、社区卫生服务利用率调查表 8、社区卫生服务对象满意度调查问卷第1-7题结果汇总表 9、社区卫生服务对象满意度调查问卷第8题结果汇总表 10、社区卫生服务利用率调查结果汇总表 附表1 社区卫生服务机构卫生监督检查表 社