安氟醚麻醉时模拟硬膜外肾上腺素试验的反应.docVIP

模拟安氟烷麻醉时硬膜外肾上腺素注入血管试验的反应 （Responses of simulated epidural test doses in enlfurane-anesthetized adults） 306医院 方伟武 钟京 刘骥 吕砚 任何 摘要：目的 探讨安氟醚麻醉时模拟硬膜外肾上腺素试验的反应。方法 80例成人分成0.5%安氟醚组和0.8%安氟醚组，每组又分成试验组和对照组，在全麻下对照组静脉注射生理盐水3ml，试验组注射肾上腺素生理盐水（含肾上腺素15μg）3ml，观察注药后4分钟内心率和收缩压的变化。和断心率和血压反应的阳性率。结果 根据传统标准心率的阳性率分别为85%和75%，收缩压的阳性率为100%，根据改良标准心率的阳性率为100%，收缩压的阳性率为100%。结论：以改良标准的硬膜外模拟肾上腺素试验是安氟醚麻醉下较可靠的试验方法。 Abstract: Objective: to observe the responses of simulated epidural test doses in enlfurane-anesthetized adults. Methods: 80 patients receive either 0.5% or 0.8% end-tidal enflurane were randomized to one of four groups(n=20 each). each subject received intravenous either saline or saline-opinephrine(containing 15μg epinephrine). Heart rate and systolic blood pressures were measured at 20-s intervals for 4 minutes after injection. Based on ether the conventional criterion of HR (positive if =20bpm increase) or SBP(positive if =15mmHg increase) or the amendable criterion of HR(positive if =15bpm increse) or SBP(positive if =15mmHg increase). Results: positive rate of HR were 85%,75% in 0.5% ,0.8% end-tidal enfluran respectively by the conventional criterion, positive rate of HR were 100% and 100% in 0.5% ,0.8% end-tidal enfluran respectively by the amendable criterion. Conclusion: simulated epidural test doses in enlfurane-anesthetized adults produced a reliable heart rate and SBP changes by the amendable criterion. 硬膜外阻滞复合全麻在临床麻醉中的应用越来越广泛，在全麻期间局麻药意外地注入硬膜外血管可导致的严重的中枢神经系统和心脏的意外。临床试验观察了氟烷、异氟烷、七氟烷、异丙酚[1、2、3]麻醉时模拟肾上腺素试验的反应，安氟烷麻醉时的反应尚不明确。为此，我们观察一组安氟醚麻醉的病人对血管内注入肾上腺素的心血管反应，为临床应用提供依据。 方法 选择需在全身麻醉下择期手术的病人80例，年龄18~54岁，ASA1~2级，无心血管疾患，无使用β-受体阻滞剂及降压药物情况。依呼末浓度不同分成两组：0.5%安氟醚组和0.8%安氟醚组，每组再分成试验组和对照组（各20例）。患者禁食水8~12小时。不使用术前药。入手术室后监测心电、经皮氧饱和度、无创血压。经上肢静脉输注复方氯化钠15ml/hr，静注东莨菪碱0.3mg以抑制腺体分泌。以3μg/kg芬太尼、1.5~2mg/kg 异丙酚及0.1mg/kg维库溴铵诱导麻醉气管插管，继之以安氟醚吸入维持麻醉，Pelon麻醉呼吸机控制呼吸，使PetCO2达到30~35mmHg。吸入安氟醚达到0.5%或0.8% 维持8分钟后试验组经静脉注入肾上腺素生理盐水（含15μg肾上腺素）3ml模拟硬膜外入血，对照组静注生理盐水3ml。记录麻醉前、注药即刻、及注药后4分钟内每隔20秒各个时点的心率、血压及最高心率。试验中若收缩压低于80mmHg则静注