股骨头骨坏死股骨头塌陷的预测.pdfVIP

中国协和医科大学硕士论文 中文摘要 目的：为找出股骨头骨坏死部位与范围与股骨头塌陷的关系，据文献及我们的 观察设计股骨头骨坏死力学模型，采用三维有限元力学分析方法计算出以股 骨头中心为顶点可能出现塌陷的最小塌陷角度，以预测塌陷及预后．对在我 院所作的股骨头核心减压带血管蒂髂骨植骨术的患者进行回顾性研究，以明 确该手术的适应征． ． ＼、 置换术切除的共24例30个股骨头作为观察对象，进行大体及组织学观察． 据文献记载设计出：1．正常股骨头力学模型．据我们的观察设计出2．股骨头 骨坏死力学模型，据文献汜载的股骨头骨坏死不同部位的力学性质，及股骨 头于步态站立中期的受力情况，采用三维有限元力学分析方法计算股骨头的 压应力，压应变的分布，计算出股骨头可能出现塌陷的最小坏死区域角度． 期． 结果：1．大体观察：股骨头塌陷均位于负重区呈不规则圆形，切面上股骨头分 成5个区：1软骨区，2坏死骨塌陷区．3．纤维组织层．4．坏死修复区．5．J下常松 质骨区．塌陷均位于软骨下骨板下的坏死区与纤维组织层之间。塌陷区长轴 与股骨头切线平行，坏死修复区的厚度14．25毫米，平均18毫米． 2．组织学观察：塌陷早期软骨基本币常，晚期软骨坏死．坏死塌陷区包 括软骨下骨板和软骨下骨板下的松质骨，软骨下骨板和骨小梁内骨细胞陷窝 空虚，骨髓腔内脂肪细胞消失纤维组织增生．塌陷区位于坏死区与纤维带之 间将二者分离．纤维带早期由碎裂骨小梁和纤维肉芽组织组成，为一带状区 厚度O．3—0．7毫米，晚期由纤维组织组成，在坏死修复区，坏死骨小梁上有新 生沉积骨形成．骨髓腔内出现脂肪细胞． 3．股骨头力学模型三维有限元力学分析：据大体和组织学观察设计的股骨 头骨坏死模型，当股骨头内以股骨头中心为顶点坏死区大于110度时股骨头 内坏死区的压应变大于软骨下骨板的应变能力超过软骨下骨板的承受能力 出现骨折． 15度，FICAT分期无进展8髋，占随访髋数的62％‘十一 ， 中国协和医科大学硕‘I：论文 4 结 论 1．股骨头骨坏死的坏死松质骨具有移植松质骨的部分特点． 2．股骨头软骨下骨板是一球形薄壳结构，对股骨头所受压应力在股骨头上的再 分布起重要作用，软骨下骨板下区在压应力下压应变较大． 3．股骨头骨坏死的塌陷区位于软骨下骨板下区．塌陷区长轴与股骨头呈切线． 4，股骨头骨坏死塌陷的原因是由于： 1)，坏死区较大坏死松质骨的再血管化不完全． 2)．股骨头骨坏死区位于承重区， 3)．软骨下骨板下区形成力学薄弱区带 41．根据计算以股骨头中心为顶点夹角大于1lO度的锥形结构． 5．应将冠状位和矢状位MRJ影象上最大坏死区与承重区的关系结合起来对股 骨头骨坏死进行预测．的坏死松质 形成，FICAT分期小于II。期的股骨头骨坏死． 主题词：股骨头骨坏死 塌陷、 有限元力学分析 磁共振成像 核心减压 中国协和医科大学砸十论文 英文摘要 femoralhead of Predicting Collapse FemoralHead0steonecrosis AbstractinEnglish InordertoFindoutthe ofosteonecrosissizeandlocation obiective： relationship 、