2006—2009年鲍曼不动杆菌耐药趋势分析.pdfVIP

· 638’ JournalofClinicalnndExperiment口lMedciineVo1 ． 9．，v0．8 ap 2010 2006—2009年鲍曼不动杆菌耐药趋势分析 张正银 窦蓉 徐伟红(上海市长宁区中心医院检验科 上海 200336) 【摘要】 目的 了解本院鲍曼不动杆菌耐药特征以及近年来变化趋势，为临床合理应用抗生素提供依据。方法 对2006年 1月至2009年 12月临床送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗茵药物敏感试验。 结果 共获得革兰阴性(G一)杆菌4222株，其中鲍曼不动杆菌583珠，占13．8％。鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道，占 88．0％。在观察的抗菌药物中，鲍曼不动杆菌对亚胺培南最为敏感，总耐药率 12．5％，观察最近 4年，2006年耐药率最 低 6．7％，后两年明显上升；对所观察的其他抗菌药物耐药性严重，均在 50％以上。结论 鲍曼不动杆菌耐药性严重并 对碳青霉烯类产生耐药而且有上升趋势，近 1年有泛耐药发生，应给予高度关注采取措施防止耐药菌的传播和泛耐药 7 9 鲍曼不动杆菌的播散 。 【关键词】 鲍曼不动杆菌 耐药性 耐药趋势 不动杆菌是条件致病菌，广泛分布在 自然界、人体 株(占88．0％)；中段尿培养32株(占5．5％)；分泌物培 皮肤、口腔黏膜、呼吸道和泌尿生殖道等，由其引起的院 养29株(占5．0％)；腹水培养4株；导管3株；脓液、、胆 内感染逐渐增多。尤其是在免疫力低下的病人中引起 汁培养各 1株。 许多临床并发症，如肺炎、尿路感染、败血症、伤 口感染、 1．3 细菌分离鉴定 将各类标本按细菌培养操作规程 3 m 脑膜炎等。近年来 由于限制性抗菌药物使用量的增加， 要求进行分离培养，经分析将可疑致病菌进行纯化后， 不动杆菌的耐药性在不断增强，对革兰阴性杆菌杀手锏 用 vitekGNI+卡进行鉴定。Vitek32全 自动细菌鉴定 的碳青霉烯也产生耐药，也有对 目前常用抗菌药物全部 仪及配套卡片为法国梅里埃公司产品。 7 3 5 耐药的泛耐药鲍曼不动杆菌的产生，有必要密切观察鲍 1．4 细菌的药敏试验 采用 vitekGNS一121卡和 GNS 曼不动杆菌耐药情况。 一 448卡(2009年起用)进行测定，药敏结果判断依据美 1 材料和方法 65 3l 6 国临床实验室标准化研究所 (NCCLS／CISI)2006版标 1．1 标本来源 2006年 1月至2009年 12月本院各类 准 。 送检标本，按常规进行细菌分离、培养及鉴定，对同一患 1．5 药敏质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假 者同一来源标本的重复培养结果以第一次结果进行统 单胞菌27853。 7 O 2 阻 计，共获得革兰阴性 (G一)杆菌4204株，其中鲍曼不动 2 结果 杆菌583珠，占13．9％。 2．1 细菌来源的标本分布 583株鲍曼不动杆菌主要 1。2 菌株来源 583株鲍曼不动杆菌来源：痰培养 513 来源于呼吸道。