妊娠糖尿病对新生儿的影响.pdfVIP

· 546 。 JournalofClinic口I。ndExperimeftt。lMedici Vo1 ． 9，Ⅳo．7 和 2010 妊娠糖尿病对新生儿的影响 李莉(深圳市宝安区龙华人民医院 广东 深圳 518109) 【摘要】 目的 探讨妊娠期孕妇患糖尿病对新生儿的影响。方法 2006年 10月至2008年 10月我院共收治母亲 患妊娠糖尿病 17例，随机抽取同期住院无糖尿病高危因素作为对照组，观察妊娠糖尿病对新生儿的影响。结果 妊娠 糖尿病组早产儿、剖宫产、巨大儿和新生儿疾病(低血糖症、急性呼吸窘迫综合征、死胎、低钙血症)发生率均高于对照组 (P0．05)。结论 提高对妊娠糖尿病的认识，早期诊断和治疗，适时终止妊娠 ，对降低围生儿发病率、死亡率是十分 重要的。 【关键词】 妊娠糖尿病 新生儿 影响 妊娠糖尿病 (GDM)是糖尿病的一种特殊类型，指 表 1 糖尿病与非糖尿病产妇妊娠对胎儿、新生儿的影响 [例(％)】 确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的 糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不 论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。 妊娠糖尿病的发生率为 1％o～6．6％v，国内发生率 1％， 妊娠糖尿病分娩数 占总分娩率0．64％_lj。妊娠糖尿病 对母婴的健康，尤其对胎儿及新生儿都可造成严重的危 害。本文 旨在简要分析一下妊娠期产妇患糖尿病对新 生儿的影响。选择2006年 10月至2008年 10月在我院 3 讨论 妇产科进行分娩的妊娠糖尿病 17例，随机抽取同期住 3．1 妊娠期糖代谢的特点及血糖筛查的意义 妊娠期 院无糖尿病高危因素作为对照组，观察妊娠糖尿病对新 由于体内激素的变化，对胰岛素敏感性降低，使糖代谢 生儿的影响。现将结果报告如下。 发生了明显的变化。妊娠早期空腹血糖水平约降低 1 临床资料 10％，而在孕 12周达最低水平，并以此水平维持到分 1．1 一般资料 2006年 10月至 2008年 10月在我院 娩 J。尤其在妊娠 中晚期胎盘分泌的各种抗胰岛素激 妇产科进行分娩的妊娠糖尿病 17例，其 中初产妇 12 素于24—28周时快速上升，32～34周达到高峰，此时胰 例，经产妇5例；年龄25～42岁，平均30．19岁。同期 岛素抵抗作用最强。提示应在 24～28周时行葡萄糖筛 随机选取住院无发生糖尿病高危因素以及 50g葡萄糖 查试验 ，及早发现 GDM。 负荷试验正常的孕妇 17例，年龄25～32岁，平均27．12 3．2 妊娠期糖尿病对新生儿的影响 由于GDM孕妇 岁，作为对照组。 血糖升高，可通过胎盘进入胎儿体 内，刺激胎儿 B细胞 1．2 糖尿病母亲的新生儿特点 ①体质量较大，但各 增生，分泌胰岛素，促进糖原，脂肪和蛋白质合成，导致 器官发育很不成熟，抵抗力差，易感染，出现体温过低、 巨大儿的发生 。而巨大儿又可导致头盆不称 ，宫缩乏力 肌张力低下、嗜睡等症状；②常合并各种畸形，如先心 使剖宫产率增加。GDM发生胎儿宫内窘迫甚至宫内死 病、四肢 畸形等；③ 易出现急性呼吸窘迫综合征 亡的原因可能是孕妇高血糖控制不 良致微循环障碍，导 (ARDS)，低血糖、酸中毒及水电解质平衡失调；④新生 致胎盘供血不足，胎儿高血糖及高血症致胎儿的耗氧量 儿高胆红素血症，生理性黄疸延长 。 增加导致胎儿宫内缺氧，严重时发生胎死宫内。糖尿病 1．3 妊娠期糖尿病的诊断标准 孕期两次或两次以 患者胎儿因代谢增加的同时机体耗氧增加，导致胎儿宫 上空腹血糖 5．8mmol／L或者 口服 75g糖耐量试验 内慢性缺氧 ；慢性缺氧后可导致新生儿红细胞增多症的 (oGrrr)中，空腹及服糖后 1h，2h，3h，4项血浆葡萄糖 发生，同时高胰岛素血症具有拮抗糖皮质激素孕期促进 值中两项分别达到 5．6mmol／L，10．3mmol／L，8．6 胎肺 Ⅱ型细胞表面活性物合成及诱导释放的作用、促肺 mmol／L，6．7mmol／L，其中有2项或2项以上达到或超 泡表面活性物质产生分泌减少，导致胎儿肺成熟延迟， 过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。 新生儿呼吸窘迫