难治性心力衰竭治疗.pptVIP

难治性心力衰竭的治疗  基础治疗 绝对卧床休息:包括体力、脑力、精神上的合理休息。 严格限制钠盐摄入量（除非有低钠血症） 每天测量体重、记录24小时尿量 调整利尿剂的使用剂量 观察水钠潴留的控制情况 并控制入液量在750ml/d以下 不同病因的治疗 治疗前首先分析影响心排血量的六大因素： 　心肌收缩力； 　心率； 　心脏前负荷； 　心脏后负荷； 　心脏结构； 　心脏比邻的心外结构 前负荷改变 前负荷过重 瓣膜返流或分流性病变 甲状腺功能亢进、贫血、脚气病等高心排血量状况 积极治疗原发病 加强利尿 选用小静脉扩张剂 前负荷不足 持续应用利尿剂、 心衰患者 进食不足或伴恶心呕吐、 加用血管扩张剂或使用过度 心排血量减少 加重心力衰竭 后负荷过重 高血压 肺栓塞 心肌收缩的严重不协调 冠心病心肌梗死后室壁瘤形成，心肌收缩的严重不协调所致的RHF，则应争取作室壁瘤切除及冠脉旁路手术 二尖瓣狭窄所致的肺循环