妊娠期间心律失常治疗.pptVIP

妊娠期间心律失常的治疗 滁州市二院心内二科 倪训业 妊娠期间心律失常的 现状 妊娠期间发生心律失常很常见，但治疗上至今尚无共识,基本借用成人心律失常治疗指南。 妊娠期间心律失常的治疗涉及母亲和胎儿的安全 现行的治疗措施基本缺乏对母婴安全性评估，只能根据个别临床报告和专家意见，参照欧洲心脏病学学会(ESC)妊娠期间心律失常治疗指导意见略作讨论。 一、妊娠期间的心律失常 1.妊娠中较多见的心律失常有早搏和阵发性室上性心动过速（PSVT），可在妊娠后首次发作，或是在妊娠后症状加重，它们基本多为良性。妊娠中新发室性心动过速(VT)、心房颤动（AF）和心房扑动(AFL)较少见，但必须査明原因，多数患有结构性心脏病，如由心脏瓣膜病、先天性心脏病弓1起。高血压多发AF/AFL，室性心律失常多见于右心室心肌病、扩张性或肥厚性心肌病、围产期心肌病和心肌炎等。特发性右心室流出道室性心动过速、长QT间期综合征（LQTS)和Brugada综合征（BrS)也见于妊娠期。妊娠期间交感活性增加和合并低血钾是心律失常的诱发因素。 一、妊娠期间的心律失常 2.妊娠中心动过缓性心律失常较少见，分娩时的Valsalva动作可引起窦性心动过缓和窦性停搏。妊娠后期长大的子宫可压迫下腔静脉，影响血流回流，可出现反常性窦性心动过缓，此类心动过缓只要不过度憋气，改变体位就能缓解症状，无需支持性起搏治疗。 一、妊娠期间的心律失常