93年度中醫門診總額協定事項之相關計畫方案報告.pptVIP

2001/6/22 九十三年度全民健保中醫門診總額支付制度協定事項辦理情形 中醫師公會全國聯合會秘書長 全民健保醫療費用協定委員會委員 中醫門診總額支付制度保險委員會執行長 施純全 九十三年度全民健保中醫門診總額協商因素項目 九十三年度中醫門診總額分配協定事項 (一)專款專用項目：其預算依本會協定該項成長率訂之，具體實施方案請中央健康保險局會同中醫門診總額受委託單位訂定後送本會備查。 1.品質保證保留款 2.資源缺乏地區改善方案（無中醫鄉鎮巡迴醫療服務計畫）。 (二)一般服務（上限制） 1.預算以中央健康保險局六分局所轄範圍區分為六區，30％依各 區校正人口風險後保險對象人數分配，70％依各區中醫門診總額支付制度開辦前一年保險對象實際發生醫療費用比率分配。 九十三年度中醫門診總額分配協定事項 2.請中央健康保險局協助中醫門診總額受託辦理單位，針對醫療利用較高分區施予專案輔導，以避免其九十三年度分區點值變動範圍超出容許區間。 3.藥品及藥事服務分別依藥價基準及以每點一元自地區總額預先扣除。 4. 「門診醫療品質提升計畫」內容應包括提高癌症病人生命品質、特定疾病加強照護門診、開辦示範教學門診，以及針灸標準作業程序醫療品質提升計畫。 5. 「加強感染控制」及「門診醫療品質提升計畫」兩項，依實際執行情形支付，並應訂定具體實施及監控方案。 6.中醫鼓勵結合現代科技加強醫療服務(包括使用中醫儀器設備、提高病歷品質等)：請健保局會同中醫團體選擇具實證基礎之新科技項目，訂定具體實施方案及監控指標，俾能確實提升中醫醫療品質。 7.非屬專款專用之協商因素項目，應於年度總額實施前提出具體實施及監控方案(含預定達成目標及實施期程)；執行情形應即時檢討，若未能如期實施則應核扣當年度預算；實施成效並納入九十五年度總額協商考量，如未達目標或成效不佳，則應調整減列該部門之協商因素成長率。 加強感染控制 加強感染控制 內 容 訂定中醫醫療院所感染控制作業參考指引。 訂定「中醫醫療院所加強感染控制查檢表（checking list）」 規範中醫師應修習六學時以上感染管控課程始得申請認證（其中通訊課程不得高於三學時）；「中醫醫事人員SARS防治教育訓練研討會」講習課程得一併納入符合審查認證課程範圍。 編訂中醫醫療院所感染管控手冊(校對中) 。 加強感染控制 目 標 針對病人於中醫醫療院所診療期間之院內感染予以有效之控制、處理及防範，以期感染及疾病傳播的機會降至最低程度，以保障病人及醫療人員之安全。 年度結束前全國八成以上中醫師取得「中醫醫療院所加強感染控制」學分認證，七成以上中醫醫療院所取得符合「中醫醫療院所加強感染控制」審查認證合格。 加強感染控制 監控方式 經審查認證中醫醫療院所定期填寫「中醫醫療院所加強感染控制查檢表（checking list）」檢送本會「中醫醫療院所加強感染控制」小組。 由中保會各區分會邀請相關主管機關就該分區中醫醫療院所數抽取百分之五之院所進行實地訪查評核。 實地訪查評核依「中醫醫療院所感染控制查檢表」項目評分80分以上及格，70-79分得於一個月後申請複核，70分以下得於二個月後申請複核。 加強感染控制 辦理情形(一) 舉辦「中醫醫事人員SARS防治教育訓練研討會」中醫師及一般行政人員講座： 加強感染控制 辦理情形(二) 舉辦「中醫醫療院所加強感染控制計畫暨針灸標準作業程序品質提昇計畫」講習會。 加強感染控制 辦理情形(三) 93.02.02 假中國醫藥大學召開「感染控制計畫暨針灸標準作業程序品質提升計畫專家學者會議」 93.02.22召開中保會第二十八次委員會議：修正通過「中醫醫療院所加強感染控制計畫」具體實施及監控方案（草案）及「九十三年度中醫門診醫療給付費用總額中醫醫療院所加強感染控制計畫保留款實施方案」（草案） 93.03.10中央健康保險局中醫總額支付委員會第十二次委員會中討論。 93.03.28中保會第二十九次委員會議：依據行政院衛生署疾病管制局建議修正通過「中醫醫療院所感染控制作業參考指引(草案)」、「中醫醫療院所感染控制查檢表」（草案）及審查方案。 加強感染控制 辦理情形(四) 92.12.31將「中醫醫療院所加強感染控制計畫」具體實施及監控方案（草案）函送中央健康保險局【(93)全聯醫總庚字第一三四九號】 93.02.06將「中醫醫療院所加強感染控制計畫」具體實施及監控方案（草案）函請專家者惠予提供意見【(93)全聯醫總庚字第一四五三號】。 93.02.24將「九十三年度中醫門診醫療給付費用總額中醫醫療院所加強感染控制計畫保留款實施方案」（草案）以提案方式函送中央健康保險局【(93)全聯醫總庚字第一四八