四川省流行性脑脊髓膜炎监测点工作方案.docVIP

四川省流行性脑脊髓膜炎监测点工作方案 流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是由脑膜炎奈瑟氏双球菌引起的一种急性呼吸道传染病。从发现到现在已经有100多年的历史，但至今仍然未得到彻底的控制，非洲脑膜炎地带以及亚洲的印度等国家和地区时有暴发流行发生，每年仍有30多个国家和地区受到严重威胁。我国也是流脑高发地区，二十世纪初各地均有流行报道。解放前，1938年及1949年曾出现2次全国性大流行；解放后，曾于1959年、1967年、1978年出现了3次全国性大流行，并具有周期性流行的特点，严重危害人民群众的生命健康。80年代初，我国A群流脑多糖菌苗的研制成功及广泛应用，大大地降低了发病，减少了死亡，改变流脑周期流行规律，在全国范围内得到有效控制，再无大流行出现。进入二十世纪90年代，我省每年流脑发病率均在1/10万以下，属较低水平。流行菌型以A群为主。 一、监测目的 1、掌握我省流脑发病流行病学特点及趋势。 2、掌握我省流脑菌群分布特征及变迁趋势，完善流脑预测、预警机制。 3、了解流脑疫苗接种情况和人群免疫水平，识别高危地区和高危人群，加强预防控制工作。 4、早期发现流脑疫情，及时采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低发病率和病死率。 二、监测病例定义 所有流脑疑似病例都要作为流脑监测病例进行报告。 1、疑似病例：冬春季节发病，1周内有流脑病人密切接触史，或当地有本病发生或流行白细胞总数中性粒细胞明显增加脑脊液外观浑浊米汤样或脓样压力增高；白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主；糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高。皮肤粘膜瘀点瘀斑白细胞总数中性粒细胞明显增加。脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样压力增高；白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主；糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高。可在中性粒细胞内革兰阴性肾形双球菌血急性期血检测到Nm群特异性多糖抗原恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构均为责任报告单位。疾病预防控制机构接到疫情报告开展流行病学调查学校或其他集体为单位，7天内发现例或例以上流脑病例；疫情后，疾病预防控制机构要确定监测范围和时限开展监测和搜索工作即医院每天向级汇总报告例，如果未发现病例，则报告“零”病例；县级对辖区内所有县级及县级以上医院进行主动搜索。疾病预防控制要对疾病预防控制机构要疫情后，疾病预防控制中心采集毫升脑脊液，进行培养分离。 血液：抽取病人全血毫升，培养分离：选病人皮肤上的新鲜，消毒后用针头挑破，挤出组织液，涂片镜检。脑膜炎双球菌比较脆弱，在运送样品或培养物时，应保持样品处于2036℃之间，检测抗体的血清标本。密切接触者咽拭子标本 为了解监测系统工作质量，发现问题并进行改进时，要对监测系统开展定期评价。监测评价指标如下： 医疗单位病例及时报告率 100％ 病例24小时内县级疾病预防控制中心调查率 1000% 首例病例县级疾病预防控制中心调查率 100% 死亡病例省级疾病预防控制中心现场调查核实率 100% 聚集性病例省（市）级疾病预防控制中心现场调查率 100% 病例脑脊液或血液标本采集率 100% 国家级监测点病例脑脊液或血液标本采集率 100% 县级疾病预防控制机构48小时标本送达 市级疾病预防控制机构比例 100% 县、市级疾病预防控制中心收到标本检测7天内完成、反馈率 100% 省级疾病预防控制机构收到菌株药物敏感性3天内完成、反馈率 100% 省级实验室分离菌株后30天内送达国家实验室率 ≥80% 附件1 流行性脑脊髓膜炎个案调查表 病例编号： □□□□□□□□□ 调查单位： 病例调查者： 调查日期： 年 月 日 □□□□□□□□ 标本采集者： 采集日期： 年 月 日 □□□□□□□□ 实验室结果填报人： 填报日期： 年 月 日 □□□□□□□□一、基本情况 1. 患者姓名： 2. 性别： ⑴男 ⑵女 □ 3. 出生