第五章高血压病.pptVIP

甲状腺功能亢进病人的护理 学习目标 1.说出甲状腺功能亢进病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。 2.详述并能初步对甲状腺功能亢进病人进行护理评估。 3.能初步对甲状腺功能亢进病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为。 案例资料 李女士，34岁，会计，大学毕业，于2003年4月22日因怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸一月余入院诊治。病人自1997年2月始觉乏力、怕热、多汗、有时心悸，气促；多食易饥，每餐200～250g，每日进4～5餐。同年5月失眠，性情急躁，激动时全身发抖。今年3月底劳动时胸闷、气急、心悸，无心前区痛。 医疗诊断“甲状腺功能亢进”。 护理评估 李女士的护理评估主要内容 1.一般资料 2.健康史 3.身体评估 4.辅助检查 李女士的护理评估主要内容 2.健康史 （1）主诉 （2）现病史 （3）目前用药情况 （4）日常生活状况 （5）心理社会状况 （6）健康促进状况 （7）既往健康史 （8）性/生殖状况 李女士的护理评估主要内容 （1）主诉： 怕热、多汗、多食、消瘦约5年 胸闷、心悸约一个月 （2）现病史： 三年前出现乏力、怕热、多汗、心悸、气促，失眠、性情急躁。一个月前出现胸闷、气急、心悸。 李女士的护理评估主要内容 （3）目前用药情况：未用药。 （4）日常生活状况： 饮食正常 大小便正常 否认烟酒嗜好 平时工作量大，近几个月睡眠状况不佳，失眠多梦，需服安定才能入睡。 李女士的护理评估主要内容 （5）心理社会状况 丈夫平时工作繁忙，近期对李女士莫名其妙发脾气很不满，儿子读小学，对李女士有些畏惧。 （6）健康促进状况 对所患疾病缺乏了解 李女士的护理评估主要内容 （7）既往健康史 否认有其他病史，对青霉素过敏 （8）性/生殖状况 未了解 李女士的护理评估主要内容 3.身体评估 T：38℃，P：115次/分，BP：135/75mmHg，R：26次/分。 皮肤湿润多汗。 上眼睑挛缩，呈凝视征，伴轻度突眼。 甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，两上极可触及细震颤并可闻及血管杂音，无压痛。 心率115次/分，心尖部第一心音亢进。 腹软，肠鸣音亢进。 李女士的护理评估主要内容 4.辅助检查 TT3增多，TT4增多。 护理诊断 李女士现存在的护理诊断 ①营养失调 低于机体需要量 与基础代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关 ②活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。 ③个人应对无效 与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高、性格与情绪改变有关。 ④有受伤的危险 与浸润性突眼有关。 对李女士的护理目标 ①病人能说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划，恢复并保持正常体重。 ②病人身心得到充分的休息，活动耐力得到改善。 ③能恢复并保持足够的应对能力。 ④病人双眼能闭合或得到保护，无感染征象，角膜未受到损伤。 护理措施 护理措施 饮食护理 饮食：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，复合维生素B。 注意： 禁忌摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等。 忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。 少食卷心菜、萝卜、菠菜、核桃等致甲状腺肿食物及含碘丰富的食物。 护理措施 活动与休息 环境：安静、凉爽。 适当活动，以不感到疲劳为度。 协助病人完成日常生活的自理。 护理措施 浸润性突眼的护理 1．保护眼睛 2．按医嘱使用药物。 3．高枕卧位和限制钠盐 4．定期眼科检查以防角膜溃疡造成失明。 甲亢病人切记要少看电视 由于甲亢患者存在眼肌调节障碍,所以任何“劳累”到眼肌的行为,如长时间看电视、看书等都会成为诱发更严重眼病的催化剂。 甲亢病人连续看电视、用电脑不要超过两小时,连续看书、看报也要在两个小时以下。 护理措施 药物治疗的护理 观察药物副作用： 1.粒细胞减少：第1个月每周复查血象一次，发生在用药后的2～3月内 2.药疹：可用抗组织胺药，不必停药，如皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 3. 发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合症、狼疮样综合症、味觉丧失等，应立即停药。 护理措施 病情观察 精神状况、手指震颤 甲状腺肿大 眼征 对李女士的护理措施 心理护理 1.让病人及其亲属了解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分，可因治疗而得到改善。 2．减少不良刺激，合理安排生活。 3．以平和、耐心态度对待病人，建立相互信任关系 。 案例资料 姜女士，23岁，甲状腺功能亢进症病史1年，经药物控制后病情明显好转，便自行停药，仅用“气功”治疗。随后姜女士