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第十二章 口腔卫生用品 第一节 牙齿与口腔卫生用品 一、牙齿的结构 牙齿的结构如图12-1所示。 牙齿的主要组成成分是牙本质，它的周围覆盖着牙釉质和牙骨质。牙釉的硬度很高，可达莫氏硬度6～7度，与水晶的硬度相近，它是人体组织中最硬的部分。牙釉的化学组成主要是无机磷酸盐，牙釉含羟基磷灰石达96％，其余为有机角质类及水分。磷灰石的结晶度很高，晶体质地坚硬，使牙齿能承受长期的咀嚼压力和磨碎食物的作用。牙本质是构成牙齿的主体，其中约含羟基磷灰石70％，其余为骨胶原和少量有机物。 图12-1 牙齿的结构 齿根的表面是一层很薄的牙骨质，其内侧是牙质，再内部是齿髓，齿髓中分布着血管和神经。若龋齿的牙釉已损坏，牙质接触到酸、冷食物时，齿髓神经就会有痛感。 牙龈是围绕齿颈并覆盖在牙槽骨上的那一部分牙组织，其作用是保护牙齿的基础组织，对细菌的感染起到屏障作用。 二、常见牙病和口腔的清洁 常见牙病主要有龋病、牙周病和牙本质敏感症等。牙病产生的原因有全身和局部的因素：全身因素包括营养缺乏，内分泌和代谢障碍等；局部因素主要是附着在牙面上的沉积物对牙齿、牙龈和牙周组织的作用。 口腔内存在着各种细菌，能使食物残渣，脱落的上皮细胞等物质腐败、发酵，产生对牙齿和口腔粘膜有害的物质。口腔中的细菌与食物残渣中的糖类作用，生成蜂窝状的葡聚糖和果聚糖，这些聚糖和唾液粘朊混在一起，能把细菌和其它分散物质粘附在牙齿表面形成牙菌斑，牙菌斑长期与唾液中钙盐作用，会形成不溶性的磷酸钙和碳酸钙，附在牙齿上成为坚硬的牙结石，牙结石能导致牙病的发生。为此需通过各种方式去除这些有害物质，保持牙齿和口腔的清洁。人体的口腔具有一定的自净功能，也就是说具有自然地清洁口腔的作用，如唾液的作用及进食时的咀嚼动作都有清洁效果，口腔内的有益细菌群落也有去除有害物质的功能，但这些自净功能有时却难以防止牙病的发生，这就需要利用牙膏和牙刷人为地清洁口腔和牙齿。 三、常用口腔卫生用品 常用的口腔卫生用品有牙膏（Toothpaste）、牙粉（Tooth powder）、漱口水（Mouthwash）等。目前产量最大、应用最为普及的口腔卫生用品是牙膏。牙膏是与牙刷配合使用的口腔卫生用品，用牙膏刷牙可以清洁牙齿口腔，减少龋齿发生，促进牙龈健康和消除口臭。 第二节 牙膏的组成、配方和生产工艺技术 牙膏可分为普通牙膏和药物牙膏（或特种牙膏）两大类。在牙膏中加入某些活性物质或药物，使牙膏除了有洁齿功能以外，还具有除牙结石、防龋齿、消炎、脱敏等功效，这类牙膏称为药物牙膏，药物牙膏比较常见的有含氟牙膏和中药牙膏。根据牙膏的功能，不论何种牙膏均应具备下列各项基本性能：（1）具有一定的摩擦力，能够去除在牙齿表面的牙垢或菌斑。但摩擦力要适当，刷牙时不会损坏牙釉质或牙本质。（2）具有清洁作用和发泡能力。（3）稠度适当，并有良好外观。（4）有舒适的香气和口味。（5）具有安全性。（6）贮存稳定性。 一、牙膏组成和常用原料 牙膏是由水溶性液体原料、不溶性固体粉料以及油溶性香精在粘合剂和表面活性剂的作用下所组成的一种体系稳定的复杂的混合物，一般牙膏应有如下物质组成：保湿剂、胶粘剂、甜味剂、发泡剂、摩擦剂、稳定剂、特殊添加剂、香精以及去离子水等组成。 （一）摩擦剂 摩擦剂（Abrasive）是牙膏的主体原料，一般占配方的40～50％。借摩擦剂的摩擦作用帮助除去牙齿上的牙垢、牙结石等。摩擦剂大多是粉状无机物质，一般应具备下列条件：（1）无味、无臭、无毒的白色粉末；（2）有适当的硬度和摩擦值，硬度应低于莫氏硬度5度为宜，确保不损伤牙齿质地，而且粒子的晶形不应是针状或具有尖锐棱角，否则易损伤牙齿；（3）粒子直径在1～20μm之间；（4）不溶于水或微溶于水。 具备上述条件的常用摩擦剂有下面几种物质： 1．碳酸钙 碳酸钙的资源丰富，价格便宜，一般用于中低档牙膏中。牙膏用的碳酸钙有沉淀碳酸钙和天然碳酸钙两种。沉淀碳酸钙通过化学反应制得，其的硬度低于天然碳酸钙，但因其价格比天然碳酸钙高，pH值偏高，且纯度不易控制，故国内很少用于生产牙膏。天然碳酸钙有方解石粉和云石粉两种，但碳酸钙含量都达98%以上，白度较好，是目前价廉物美的牙膏原料。方解石粉因其不同的晶体结构，其硬度和摩擦值较云石粉高，不宜单独作为摩擦剂，往往与摩擦值较低的磷酸盐共同使用。 2．磷酸氢钙 磷酸氢钙有无水盐与二水合物，两者性能不同，无水磷酸氢钙硬度较高，莫氏硬度为3.5度，不宜单独使用，常添加在二水合磷酸氢钙中复配使用。二水合磷酸氢钙的硬度为2～2.5度，硬度适中，pH值适中，口感良好，是一种优良的摩擦剂，而且与牙釉有亲和